КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

(EPISTAXIS. RHINORRHAGIA. HAEMORRHAGIA NASI)

Этиология. Кровотечение из носа бывает из одной ноздри или одновременно из обеих и возникает чаще в результате травматических воздействий: падение, удары, переломы костей, инородные тела, паразиты в носовой полости, неумелое введение носопищеводного зонда. Оно также отмечается при некоторых инфекционных болезнях (сап, сибирская язва, чума собак, инфекционная анемия лошадей, язвенный ринит и др.), изъязвляющихся новообразованиях, отравлениях ртутью, фосфором, при повышении кровяного давления, патологии сосудов и крови, а также в результате напряженной работы или быстрого бега (у спортивных лошадей), теплового или солнечного удара.

Кровотечения из носа наблюдаются при заболеваниях легких, трахеи и гортани, поражениях придаточных полостей.

Клинические признаки. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов кровотечение бывает капельным или струйкой. Иногда отходят сгустки свернувшейся крови. Количество излившейся крови бывает различным, часто кровотечение самопроизвольно останавливается через несколько минут, а иногда продолжается часами и днями с перерывами.

Кровотечение при переломе носовых костей чаще бывает в виде струек из обеих ноздрей одновременно. Кровотечение при изъязвляющихся новообразованиях носовой полости бывает продолжительным в виде струйки с примесью ихорозного экссудата и распадающейся ткани. Паразиты в носовой полости вызывают капельное кровотечение, при этом животные беспокоятся, трут нос о почву, окружающие предметы, фыркают.

Диагноз. Диагностируют кровотечение из носа на основании клинических признаков, обнаруживаемых в результате осмотра носовой полости. Для выяснения характера повреждений тканей носовой полости используют риноскоп.

Кровотечение из носа, возникающее вследствие механических нарушений целости слизистой оболочки носа, следует дифференцировать от кровотечения из придаточных полостей, органов дыхания и пищеварения, при котором кровь также выделяется из ноздрей. Кровотечение из придаточных полостей при переломах рога, лобной и верхнечелюстной костей бывает односторонним, небольшим. При перкуссии этих полостей обнаруживается притуплённый перкуторный звук от скопления в них крови.

Кровотечение из легких, бронхов, трахеи, гортани пенистое, кровь большей частью алого цвета, содержит большое количество пузырьков воздуха. При аускультации обнаруживают влажные хрипы, наблюдается кашель.

Кровотечение из воздухоносного мешка, сопровождающееся ринорагией, бывает незначительным. Кровь скапливается в воздухоносном мешке, и при движении лошади рысью в нем появляется шум плеска. При перкуссии области воздухоносного мешка отмечается притупление звука, а также обнаруживается тестоватая припухлость вследствие переполнения его кровью.

Кровотечение из органов пищеварения сопровождается рвотой.. Кровь грязно-бурого цвета с примесью частиц корма.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Голову слегка приподнимают кверху, на область затылка и носа кладут холодные компрессы, мешочки со льдом, что ведет к рефлекторному спазму сосудов. Если кровотечение не останавливается, то носовую полость орошают растворами танина, квасцов, калия перманганата, полуторахлористого железа, перекиси водорода, кальцинированной плазмой (9 частей нитратной плазмы крови лошади и 1 часть 5%-ного раствора кальция хлорида), 1%-ным раствором тромбина.

Если одностороннее кровотечение продолжается, следует носовую полость тампонировать стерильным бинтом. Чтобы не вызывать раздражения, носовую полость предварительно орошают 5%-ным раствором новокаина, затем вводят конец бинта, смоченный этим же раствором, и по мере раскручивания бинт постепенно вводят в носовую полость, или берут большую марлевую салфетку, кладут серединой на носовое отверстие, постепенно заполняют его ватными тампонами, смоченными в одной из вышеуказанных жидкостей, и проталкивают их в глубь носовой полости.

Кровотечение из придаточных полостей останавливают в месте травмы.

При упорном двустороннем кровотечении предварительно выполняют трахеотомию, а затем тампонируют носовые полости, с одновременным применением указанных растворов.

При кровотечениях из органов дыхания и пищеварения, а также и в случаях упорных носовых кровотечений вследствие травмы тканей коса применяют гемостатические препараты общего действия, повышающие свертываемость крови (внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида 200...300 мл для лошади, 20...30 мл для собак; подкожно 5%-ный раствор эфедрина до 10 мл для крупных животных; адреналин 1:1000 до 10 мл для лошадей, 3 мл для крупного рогатого скота, 0,5 мл для свиней и собак; 5%-ный раствор эрготина для крупных животных 5...10 мл; 10%-ный раствор желатины 300 мл для крупных животных, 20...30 мл для мелких; внутривенно 1%-ный раствор ихтиола в дозе 80...100 мл для крупных животных, 15...30 мл для мелких; внутривенно сыворотки, переливание крови). Крайней мерой при упорном кровотечении вследствие повреждения тканей носа является перевязка сонной артерии и яремной вены.