БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ПЯСТИ

Заболевания в области пясти у домашних животных наблюдаются довольно часто. К их числу относятся: 1) раны, разрывы, воспаления и контрактуры сухожилий сгибателей, разгибателей и межкостного сухожильного мускула; 2) периоститы, переломы и остеомиелиты пястных костей.

Раны сухожилий

(Vulnera tendinum)

Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей. Различают частичное и полное ранение сухожилий, экстравагинальное и интравагинальное; ранения одного какого-либо сухожилия или 2...3 сухожилий одновременно. Повреждение сухожилий наблюдается преимущественно с наружной стороны, причем раны, нанесенные в продольном направлении сухожильных волокон, клинически малозаметны вследствие эластичности сухожильной ткани; напротив, разрез, идущий в поперечном направлении сухожильных волокон, обусловливает сильное зияние раны.

Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища.

При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху оТ земли (рис. 106, ); при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта (рис. 106, 2); при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава (рис. 106, 3). При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору.

Диагноз. Распознавание ран сухожилий не представляет затруднений. В каждом отдельном случае диагноз устанавливается с учетом клинических признаков и анамнестических данных. В случае подозрения на повреждение пястных костей производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При экстравагинальном повреждении сухожилий и асептическом состоянии раны прогноз благоприятный, при интравагинальном - осторожный, в случаях осложнения раны инфекцией и развития гнойно-воспалительного процесса прогноз осторожный, чаще сомнительный. Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее заживает, и прогноз при этом бывает более благоприятным. При полном разъединении (рассечении или разрыве) сухожилия межкостного среднего мускула прогноз чаще сомнительный или неблагоприятный. У мелких животных при повреждении сухожилий прогноз почти всегда благоприятный.

Лечение. Больному животному в течение 3...4 нед обеспечивают полный покой. В свежих случаях ранения производят хирургическую обработку: иссекают травмированные и загрязненные края кожи и концов поврежденного сухожилия, рану после обработки обильно припудривают порошком стрептоцида или йодоформа с борной кислотой в соотношениях 1 : 10, на рану накладывают стерильную марлевую повязку. При интравагинальных ранах сухожилий на поврежденное сухожилие накладывают шов и наглухо зашивают рану сухожильного влагалища. Однако этот метод лечения может иметь успех при повреждении сухожилий лишь у мелких животных. У крупных животных, в частности у лошадей, сухожильные швы при обременении больной конечности тяжестью тела животного не выдерживают и часто прорезываются или разрываются. Для фиксации или сближения разъединенных концов рассеченного сухожилия в необходимом их анатомическом положении с целью скорейшего сращения его на больную конечность после хирургической обработки раны накладывают сроком на 15... 20 дней иммобилизирующую гипсовую или протезно-шинную повязку. Перед наложением иммобилизирующей повязки больную конечность выпрямляют так, чтобы обеспечивалось максимально расслабленное положение для поврежденного сухожилия.

С целью предупреждения развития атрофии мускулатуры и контрактуры сухожилий больной конечности применяют ежедневно! массаж, а через 2...3 нед делают небольшие проводки.

Разрывы сухожилий

(Ruptura tendinum)

Разрывы сухожилий, особенно сгибателей пальца, у животных встречаются довольно часто. У лошадей разрывы сухожилия глубокого сгибателя пальца наблюдаются в 18,69 %, поверхностного сгибателя пальца - в 14,95 %, межкостного мускула - в 11,21 %, сухожилия общего разгибателя пальца - в 3,74 % случаев к общему числу повреждений сухожилий.

Различают фасцикулярные разрывы сухожилий - при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия.

Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов.

Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации.

При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателяу животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли зацепной частью копыта; при движении в момент обременения больной конечности опирается пяточной частью копыта, зацепная его часть при этом приподнимается кверху (рис. 107). Венечная и отчасти челночная кости придавливаются книзу, заполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше венчика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение; иногда же при локализации разрыва выше путовой кости она может занимать и горизонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное прогибание  в путовом суставе. При локализации полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией конечности в свежих случаях можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.

При частичном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя клинические признаки часто бывают схожими с симптомами острого тендинита и тендовагинита, так как он в большинстве случаев происходит интравагинально, за исключением разрывов сухожилия в области челночного блока и сесамовидных костей, которые часто являются причиной развития подотрохлита и сесамоидита (см. сесамоидит). Обычно у больного животного (лошадь, крупный рогатый скот) при частичном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя внезапно возникает хромота смешанного типа. В спокойном состоянии животное держит больную конечность расслабленной, слегка опираясь зацепной стенкой копыта. Путовая кость при этом принимает почти вертикальное положение. При пассивных движениях суставов пальца и пальпации сухожилия проявляется сильная болезненность. По ходу сухожилия и его влагалищ отмечается опухание тестоватой консистенции. В хронических случаях в участках надрывов сухожилия разрастаются соединительнотканные утолщения, вследствие чего поверхность сухожилия становится бугристой. Сухожилие при этом стягивается рубцовой тканью, что обусловливает развитие у животного тендогенной контрактуры сустава.

При полном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя у животного внезапно возникает хромота опирающейся конечности. Животное щадит больную конечность, в спокойном состоянии опирается зацепной стенкой копыта. В момент обременения больной конечности путовый сустав сильно прогибается, причем зацепная стенка копыта приподнимается несколько кверху от земли, но в меньшей степени, чем при разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. В области гребня венечной кости (место прикрепления сухожилия) в свежих случаях разрыва обнаруживают при пальпации дефект (щель) в сухожилии и болезненную припухлость на месте разрыва. Иногда разрыв сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя может сопровождаться одновременным разрывом сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула. В этих случаях разрыва опирание больной конечностью становится совершенно невозможным, так как функция пальца выпадает полностью, и при обременении конечности путовый сустав касается земли.

При частичном разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя клинические признаки совпадают с симптомами аналогичного повреждения сухожилия глубокого пальцевого сгибателя. Как в том, так и в другом случае частичный разрыв бывает интравагинальным. По ходу анатомического расположения (выше и ниже путового сустава) сухожильного влагалища поверхностного пальцевого сгибателя при пальпации на месте надрыва сухожилия обнаруживаются болезненное припухание, повышение местной температуры тела; отмечается смешанного типа хромота, чаще опирающейся конечности.

При полном разрыве межкостного среднего мускулау больного животного сразу возникает сильная хромота опирающейся конечности. Путовый сустав в момент опирания конечности чрезмерно разгибается (дорсальная флексия), так что щетка его почти достигает земли, в то время как копыто опирается нормально. Крупный рогатый скот при разрыве этого мускула опирается исключительно пяточными мякишами, передний конец копыта бывает приподнят кверху, т. е. находится в состоянии дорсальной флексии.

В области расположения сесамовидных костей на месте разрыва межкостного среднего мускула (разрыв чаще происходит в участке его деления на две ножки) при пальпации устанавливается болезненное опухание тканей, при одновременном переломе сесамовидных костей - крепитация. При пассивных движениях проявляется сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение больного животного, его потливость. Пульс и дыхание учащены.

При частичном разрыве межкостного среднего мускулау животного появляется хромота опирающейся конечности, при этом опирание больной конечностью происходит полное, но фаза опирания заметно бывает укороченной, с некоторым прогибанием конечности в путовом суставе.

При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя у больного животного внезапно возни¬ кает характерная хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. В спокойном состоянии расстройство функции больной конечности почти незаметно. Только иногда можно наблюдать вертикальную постановку пута. В начальный период на месте разрыва сухожилия при пальпации можно обнаружить под кожей концы разорванного сухожилия. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости наблюдается хромота смешанного типа; пальпацией устанавливается болезненная припухлость; при отрыве же вместе с сухожилием самого разгибательного отростка кости, что встречается нередко, уже прослушивается крепитация.

Диагноз. При разрывах сухожилий диагноз устанавливается в каждом отдельном случае по наличию клинических признаков, характерных для каждого вида поврежденного сухожилия. В затруднительных случаях, при подозрении на повреждение костей, производят рентгенологическое исследование.

Прогноз. При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя в области челночной кости с одновременным полным разрывом обеих ножек межкостного среднего мускула прогноз неблагоприятный, в остальных случаях разрывов указанных сухожилий - осторожный, при разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя - в основном благоприятный. При разрыве сухожилий у мелких животных прогноз бывает благоприятнее, чем у крупных животных.

Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4...6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности.

Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула

(Tendinitis musculorum digitalis et m. interossei medii)

Воспаления сухожилий или тендиниты пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула - весьма частые явления в патологии конечностей у животных, причем у рысистых и верховых лошадей они наблюдаются в несколько раз чаще на грудных конечностях, чем на тазовых. Из сухожилий пальцевых сгибателей больше всего подвергается воспалению сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, в особенности его добавочная головка - caput tendinis. Тендиниты глубокого пальцевого сгибателя составляют 18 %, а добавочной головки -73 % случаев. Тендиниты же сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя составляют 9 % и дополнительной его головки - 0,66 % случаев, а одновременное воспаление обоих сгибателей и межкостного среднего мускула наблюдается всего лишь в 1 % случаев.

Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя и его добавочна головка повреждаются преимущественно у лошадей тяжеловозов а сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостног среднего мускула - наиболее часто у рысистых и верховых ло шадей, что объясняется разностью обременения сухожилий во время тяжелой работы и быстрых аллюров.

У других домашних животных тендиниты наблюдаются гораздреже. У крупного рогатого скота они составляют не более 1 % всех заболеваний конечностей.

Воспаление сухожилий чаще бывает асептическим, реже гнойным. По течению болезни тендиниты бывают острыми или хроническими. Хронические тендиниты в большинстве случаев характеризуются разращением фиброзной ткани; сравнительно редко встречаются оссифицирующие тендиниты.

Этиология. Воспаления сухожилий чаще всего возникают вследствие чрезмерного, часто повторяющегося растяжения их и частичного надрыва или разрыва сухожильных волокон во время тяжелой, без достаточной тренировки работы, быстрых аллюров, особенно по твердому, неровному или вязкому грунту, взятия препятствий, насильственного освобождения ущемленной конечности, сдавливания сухожилий при спутывании конечностей веревками в момент выгона животных на пастбище, чрезмерного отрастания копытного рога у крупного рогатого скота. Реже причинами тендинитов бывают случайные ушибы, удары копытами, инвазия (Onchocerca reticulata), инфекция, ревматизм или миопатоз. Предрасполагают к заболеванию сухожилий неправильная постановка конечностей (длинная, мягкая торцовая постановка путовой кости, низкие пяточные части копыта и высокий зацеп), слабость сухожильно-связочного аппарата при большой массе животного, деформация копыт и несвоевременная плохая расчистка копыт, неправильная ковка копыт, наличие подсухожильных экзостозов на пястной, плантарной и медиальной поверхностях путовой и венечной костей, а также переход патологического процесса с соседних тканей (тендовагиниты, бурситы, абсцессы, флегмона и др.).

Патогенез. Сухожильно-связочный аппарат животных в той или иной фазе движения конечности обременен работой различно. В спокойном состоянии, когда все суставы - путовый, венечный и копытный - имеют одно направление сухожилия пальцевых сгибателей и межкостный средний мускул одинаково напряжены. При содержании животных на неисправных полах, чрезмерном отрастании копытного рога, как и при движении животного, положение указанных выше суставов изменяется. После полного выноса конечности вперед, в момент восприятия ею тяжести, под влиянием усиливающегося давления путовая и венечная кости опускаются и принимают почти горизонтальное положение; в это время сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и межкостный средний мускул испытывают максимальное натяжение, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. При дальнейшем движении конечности, в момент отталкивания ее от земли, суставы пальца распрямляются, венечная и путовая кости принимают вертикальное положение, пясть заметно наклоняется вперед и вниз; в это время, в момент максимального разгибания копытного сустава, происходит наибольшее натяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заметное расслабление сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула.

Отсюда следует, что поверхностный пальцевый сгибатель и межкостный средний мускул больше всего испытывают натяжение в момент восприятия тяжести, т. е. в начальной фазе опирания, слабое во время шага, сильное во время рыси и еще сильнее во время галопа и прыжков. Следовательно, повреждения сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула чаще наблюдаются у верховых и рысистых лошадей, так как во время быстрой езды происходит высокое приподнимание запястья и сильное обременение названных сухожилий. Наоборот, повреждение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя чаще наблюдается у шаговых лошадей, используемых для возки тяжести, так как в момент максимального разгибания копытного сустава и отталкивания конечности от земли происходит чрезмерно сильное напряжение этого сустава.

На месте повреждения сухожильной ткани вследствие ее фасцикулярных (нарушения целости отдельных сухожильных пучков) или частичных разрывов (нарушение целости многих сухожильных пучков) происходят серозно-кровянистое пропитывание рыхлой клетчатки, разрыхление paratenon и кровоизлияние в endotenon, а также в щели, образовавшиеся после разрывов сухожилий. Поврежденное сухожилие приобретает серовато-кровянистую окраску (в норме оно имеет более белый, перламутровый цвет), становится влажно-отечным и увеличенным в объеме. Фасцикулярная ткань также подвергается патологическим изменениям. Возникший в поврежденных сухожилиях воспалительный процесс сопровождается развитием новообразованной грануляционной ткани, а при повторных травмах и фиброзной соединительной ткани - как в толще самого сухожилия, так и в окружающей его клетчатке. Иногда поврежденное сухожилие срастается с окружающим его сухожильным влагалищем. Патологически измененное сухожилие утолщается в своем первоначальном объеме, становится малоподатливым и теряет эластичность. В дальнейшем, при переходе воспалительного процесса в хроническую форму, в участках поврежденного сухожилия разрастается в избытке рубцовая ткань, которая сморщивается и приводит к укорочению сухожилия, что влечет за собой развитие тендогенной контрактуры суставов. В некоторых хронических случаях тендинита хрящевые клетки, содержащиеся в сухожильной ткани, метаплазируются в костную ткань, и тогда происходит отложение петрификата и развитие оссифицирующего тендинита.

При развитии гнойного воспаления сухожилия в его интерфасцикулярной ткани развивается слабо выраженный пролиферативный процесс с явлениями гнойной экссудации, который рано или поздно приводит к возникновению некроза на этом участке.

При инвазионном тендините на месте внедрения (с током крови) Onchocerca reticulata развивается хронический воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием дряблой грануляционной ткани, сильно выраженной гиперемией окружающих сосудов, а иногда и образованием мелких абсцессов, содержащих в своих полостях нити паразитов. В хронических случаях при доброкачественном течении процесса в участках локализации паразитов происходит отложение известковых солей и разроет фиброзной или рубцовой ткани. В некоторых участках на своем протяжении сухожилие становится утолщенным и имеет бугристую поверхность.

Клинические признаки. При тендинитах клинические признаки в каждом отдельном случае зависят от функции, выполняемой пораженным сухожилием, и течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя в спокойном состоянии животное заметно выставляет поврежденную конечность вперед, при этом путовая кость занимает более отвесное положение (крутая постановка пута), а путовый сустав бывает согнут (волярная флексия). При движении наблюдается хромота первой или второй степени опирающейся конечности, которая сильнее проявляется в начале движения. Больное животное часто спотыкается, особенно при движении рысью. Само сухожилие диффузно опухает. При осмотре больного животного сбоку легко можно обнаружить в области волярной поверхности пясти (между запястным и путовым суставами) выпячивание сухожилия, выпуклость которого обращена наружу в виде брюшка (рис. 108). Иногда опухание сухожилия обнаруживается только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Опухание горячее на ощупь и болезненное при надавливании, имеет плотную тестоватую консистенцию. На приподнятой (расслабленной) конечности легко удается установить, что опухание распространяется только на сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и окружающие его ткани, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в пределах нормы. При воспалении верхней добавочной сухожильной головки болезненное опухание обнаруживается в нижней трети предплечья, позади внутреннего края лучевой кости; запястный и путовый суставы при этом согнуты (волярная флексия). Хромота бывает упорной и трудно поддающейся излечению.

При хроническом воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя хромота обычно отсутствует, но сохраняются заметная слабость и неловкость в движении. Сухожилие заметно утолщено. Поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели часто срастаются. Болезненность при пальпации и пассивных движениях отсутствует.

Воспаление сухожилия глубокого пальцевого сгибателя сопровождается хромотой и рядом других признаков, характер которых зависит от течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия в спокойном состоянии животное, чтобы ослабить обременение поврежденного сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, отставляет больную конечность несколько вперед или держит в отвесном положении. При движении отмечается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности и только в редких случаях при сильном повреждении добавочной сухожильной головки иногда может наблюдаться хромота смешанного типа. При пальпации сухожилия в области задней поверхности пясти устанавливают в верхней ее части, между межкостным мускулом и сухожилием, болезненное припухание тестоватой консистенции, которое лучше обнаруживается на расслабленной (приподнятой) конечности. Кожа при этом в пораженном участке сохраняет свою подвижность.

При хроническом воспалении сухожилия хромота бывает слабо выраженной и в большей части проявляется только при движении рысью. Путовый сустав при этом недостаточно прогибается, сухожилие на ощупь плотное, безболезненное, бугристое, часто сросшееся с окружающими его тканями. Утолщение сухожилия бывает хорошо выражено. Разросшиеся фиброзная и рубцовая ткани стягивают пучки сухожильных волокон, сухожилие при этом теряет свою эластичность и укорачивается, вследствие чего развивается тендогенная контрактура запястного и пальцевых суставов. Путовая и венечная кости занимают почти отвесное положение, копыто суживается и приобретает торцовую постановку.

Из осложнений при поражении сухожилия глубокого пальцевого сгибателя наблюдаются воспаление подвешивающих связок мякишного хряща, экзостозы на боковых поверхностях путовой кости и воспаление общего пальцевого разгибателя как следствие волярной флексии.

Воспаление межкостного среднего мускула сопровождается прежде всего хромотой, выраженность которой зависит от течения воспалительного процесса. При остром течении процесса в спокойном состоянии животное держит больную конечность в полусогнутом (в запястном и путовом суставах) положении и выставленной далеко вперед. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся крутой (отвесной) постановкой путовой кости; на расслабленной (приподнятой) конечности можно прощупать болезненное, иногда узловатое, опухание одной или обеих сухожильных ножек межкостного мускула. При хроническом течении болезни хромота обычно бывает слабо выраженной, но лошадь при движении часто спотыкается. Припухлость становится твердой и болезненной. Межкостный средний мускул утолщен и заметно укорочен. Сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей гипертрофированы. При одновременном поражении сесамовидных костей (сесамоидит) припухлость лучше обнаруживается снаружи (сбоку).

При воспалении межкостного среднего мускула на почве инвазии устанавливается четкообразное (узловатое) опухание мускула на участке от сесамовидных костей до верхней трети грифельных ветвей.

Пальпировать четкообразные утолщения межкостного среднего мускула наиболее удобно, когда конечность согнута в запястном суставе. При этом рекомендуется кожу несколько смещать пальцами.

Наличие на волярной и медиальной поверхностях пястных костей экзостозов усугубляет течение патологического процесса. Хромота в этих случаях трудноустранима или совсем неустранима. Наблюдается атрофия мускулатуры пораженной грудной конечности.

Диагноз. Распознают тендиниты по наличию клинических признаков, характерных для каждого из пораженных сухожилий, местных морфологических изменений, обнаруживаемых в свойственном

для каждого сухожилия месте. В хронических случаях рекомендуется рентгенологическое исследование с целью выявления или исключения экзостозов пястных костей, могущих поддерживать воспалительный процесс или оссификацию самого сухожилия.

Прогноз. При воспалении сухожилий прогноз бывает различным в зависимости от стадии течения патологического процесса, морфологических изменений в пораженном сухожилии и прилегающих к нему костях и вида поражения самих сухожилий.

В свежих случаях ограниченных повреждений сухожилий при правильном лечении и длительном покое функция сухожилий восстанавливается полностью; следовательно, прогноз благоприятный. Однако надо помнить, что с исчезновением припухлости и хромоты сухожилие теряет нормальную сопротивляемость действию физической силы. Рецидив тендинита возможен в любое время при чрезмерной эксплуатации животного.

В случаях острого воспаления сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя прогноз благоприятный, при хроническом - осторожный, реже сомнительный.

В отношении тендинита глубокого пальцевого сгибателя и его добавочной головки при остром течении болезни прогноз осторожный, реже сомнительный, при хроническом, с наличием контрактуры сухожилия - сомнительный или неблагоприятный. Возможны тендогенная контрактура и оссификация сухожилия.

При воспалении межкостного среднего мускула в случаях острого течения болезни, когда в воспалительный процесс бывают вовлечены только сухожильные ножки мускула, прогноз может быть благоприятным и осторожным, чаще сомнительным, если налицо одновременно воспаление всего межкостного среднего мускула, и неблагоприятным - при развитии сесамоидита или онхоцеркозного тендинита.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину, обусловливающую заболевание. При остром воспалении сухожилий больному животному предоставляют покой. В начале заболевания с целью уменьшения экссудации на пораженную область в течение первых 1,5...2 сут назначают холод в виде глины с уксусом или буровской жидкостью, холодных ванн, пакетов со льдом или снегом, обливания холодной водой; при наличии ссадин или царапин на коже их предварительно смазывают спиртовым раствором йода или спиртовым раствором пиоктанина синего. В первые 48 ч от начала заболевания желательно на пораженную конечность накладывать давящую повязку с последующим смачиванием бинта холодной водой. После уменьшения острых воспалительных явлений назначают согревающие спиртовые компрессы, тепловлажные укутывания, торфо-грязелечение, светолечение (облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами), парафинолечение. В подострых случаях течения болезни применяют массаж с йод-вазогеном или с 1%-ной йодистой или ихтиоловой мазью. Продолжительность массажа 10...15 мин ежедневно. По окончании массажа на поражен¬ ную область назначают укутывание ватой и накладывают не слишком тугую бинтовую повязку. Через неделю, в случае уменьшения болезненности и хромоты, лошадь можно подковать на подкову с мягкой подкладкой в пяточной части и постепенно пускать в работу, ежедневно увеличивая время эксплуатации.

В случаях подострого и хронического течения болезни рекомендуется применять электролечение, ионтофорез йода, диатермию и диатермо-ионтофорез йода. При отсутствии средств электролечения назначают втирание рассасывающих мазей, в частности мази, состоящей из 30 г серой ртутной мази и 4 г йода; мазь втирают 2...3 раза, до появления струпа; допускается также однократное применение мази из дийодида ртути на вазелине (1 : 8), которую втирают в течение 5... 10 мин. После втирания мази больному животному предоставляют полный покой в течение трех недель и затем назначают проводку.

В этих же случаях можно применять точечное или полосчатое прижигание. В процессе прижигания различают 3 фазы: в первой фазе, когда происходит обугливание волос и эпидермиса, цвет полосок (точек) буро-коричневый; во второй - цвет их коричневый, поверхность прижженной кожи становится несколько влажной (появляются первые капельки серозного выпота); в третьей - полоски (точки) принимают цвет спелой ржаной соломы, по краям полосок появляется обильный выпот. Чтобы получить в процессе прижигания все 3 указанные фазы, необходимо последовательно проводить раскаленный наконечник по прижженной поверхности кожи столько раз, сколько понадобится для получения соответствующей реакции. Наконечник проводят по поверхности кожи каждый раз, оказывая давление на нее только одной его массой. После прижигания больному животному предоставляют покой в течение 4...5 нед.

Хороший эффект получается от применения кожного проникающего прижигания трех степеней. Чем больше и плотнее опухание и чем упорнее хромота, тем в большей степени делают прижигание.

При значительном укорочении сухожилия глубокого сгибателя пальца и развившейся на этой почве тендогенной контрактуры суставов производят тенотомию этого сухожилия.

Оссифицирующий периостит пястных (плюсневых) костей

(Periostitis ossificans ossium metacarpalis)

Поражение пястных (плюсневых) или пястной (плюсневой) и грифельных костей у лошадей оссифицирующим периоститом в виде образования на их медиальной и волярной (плантарной) поверхностях экзостозов наблюдается довольно часто; примерно % поголовья конского состава обычно страдают этим заболеванием. Экзостозы развиваются преимущественно на костях грудных конечностей. Болезнь нередко протекает с самого начала хронически, бессимптомно, с сохранением функции движения конечностей и является скорее пороком красоты животного.

Различают боковые, или интерметакарпальные (медиальные и латеральные), экзостозы и задние, или постметакарпальные. Боковые экзостозы появляются в форме костных утолщений грифельных костей с окостенением межкостной связки - lig. interosseum. При этом прилегающая часть пястной кости нередко также вовлекается в процесс образования экзостозов. Задние экзостозы обычно локализуются на волярной (плантарной) поверхности пястной (плюсневой) кости на месте прикрепления межкостного среднего мускула или непосредственно под ним в верхней или средней части пясти (плюсны).

В. М. Власенко (1974) изучал оссифицирующий периостит пястных и плюсневых костей у крупного рогатого скота в 56 случаях. Из них периоститы пястных костей были у 21 животного, периоститы плюсневых костей - у 35 животных. Локализация поражений при оссифицирующем периостите у крупного рогатого скота, по наблюдениям В. М. Власенко, не совпадает с таковой у лошадей. У крупного рогатого скота экзостозы и гиперостозы пястной кости развивались на волярной поверхности в виде двух самостоятельных треугольников. На плюсневой кости процесс начинался с дорсальной поверхности ее проксимального конца. Синостоз костей плюсны и двух рядов костей заплюсны начинается также на дорсальной поверхности. Очевидно, этиопатогенез периоститов пястных и плюсневых костей у лошадей и крупного рогатого скота различный.

Этиология. Оссифицирующий периостит пястной (плюсневой) и грифельных костей может возникнуть на почве острого периостита, если процесс усугубляется нанесением однократных сильных или многократных слабых ушибов, переломом этих костей, или в результате перехода воспалительного процесса на надкостницу с окружающих тканей (свища, абсцесса, флегмоны), или чаще всего вследствие длительного раздражения надкостницы на месте соединения грифельных и пястной (плюсневой) костей между собой, в особенности на почве длительного, функционального растяжения межкостной связки - lig. interosseum-у молодых, 2...4-летних лошадей, не приученных к работе.

Предрасполагают к возникновению оссифицирующего периостита пястной и грифельных костей экстерьерные анатомические ненормальности, в частности неправильная постановка конечностей (косолапость, провислость пута) и слабое развитие сухожильносвязочного и опорного аппарата конечностей при одновременной массивности мускулатуры грудного или тазового поясов. Кроме того, тяжелая работа по неровным дорогам, на животных в молодом возрасте также может повлечь за собой возникновение и развитие оссифицирующего периостита на вышеназванных костях. У крупного рогатого скота при стойловом его содержании неисправность полов, чрезмерное отрастание копытного рога, адинамичность обусловливают периостит.

Клинические признаки. В стадии подострого течения воспалительного процесса (фиброзный периостит) пальпацией в области расположения головок грифельных костей (чаще с медиальной стороны) или волярной поверхности пястной (плюсневой) кости (под межкостным мускулом) на расслабленной (согнутой в запястном суставе) конечности можно обнаружить болезненную припухлость плотной или тестовато-отечной консистенции. Местная температура повышена. В спокойном состоянии животное держит больную конечность слегка согнутой в запястном суставе и опирается зацепной частью копыта. В момент движения возникает хромота опирающейся конечности первой, реже второй степени.

В случае хронического течения болезни при локализации экзостозов с наружной стороны внутренней грифельной кости или на дорсальной поверхности пясти (плюсны) функциональное расстройство конечностей обычно отсутствует. При пальпации пораженной области легко устанавливают хорошо выраженное утолщение или опухание грифельных костей, чаще медиальной с окостенением межкостной связки, совершенно безболезненное и плотное на ощупь. Иногда развивается резко выраженный оссифицирующий периостит, сопровождающийся образованием овальных или продолговатых экзостозов, которые хорошо обнаруживаются при осмотре пястных (плюсневых) костей сбоку в виде боковых надкостников. Оссифицирующий периостит, локализующийся на волярной поверхности пястной (плюсневой) кости, при котором образуются так называемые задние надкостники (рис. 109), в сильно развитых случаях может быть обнаружен методом пальпации на расслабленной конечности в виде шероховатой бугристой поверхности кости или ограниченного утолщения (экзостоза); при этом часто устанавливается сращение или окостенение межкостного среднего мускула с образовавшимся здесь экзостозом. В этих случаях у больного животного наблюдается хронически протекающая хромота опирающейся конечности.

Диагноз. Боковые экзостозы без особых затруднений устанавливаются методом осмотра и пальпацией пораженной области; задние, или волярные, экзостозы пястной (плюсневой) кости точно можно диагностировать с помощью рентгенологического исследования.

Прогноз. При локализации экзостозов на наружной поверхности медиальной грифельной кости или на дорсальной поверхности пясти (плюсны) прогноз благоприятный, при образовании экзостозов на внутренней поверхности медиальной грифельной и пястной (плюсневой) костей - осторожный, при локализации экзостозов на волярной поверхности пястной кости и окостенении межкостного среднего мускула - сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. В начальный период течения болезни, при наличии у животного хромоты, его освобождают от работы и назначают на пораженную область сначала тепловлажные укутывания, парафиновые или грязевые аппликации, впоследствии применяют ионтофорез йода, диатермо-ионтофорез йода, втирание раздражающей мази, приготовленной по следующей прописи: Unguenti Hydrargyri byiodati 1 : 8-95,0; Acidi salicylici - 5,0; вместо мази можно назначать втирание сулемового спирта (1 : 8) или инъецирование подкожно в пораженные участки (экзостозы) спиртового раствора йода по прописи (на одну инъекцию): Solutio Iodi spirituosa 5 % - 1,0; Spiritus aethylici 70 %, Aquae distillatae aa - 15,0.

Рогатому скоту в начальной стадии оссифицирующего периостита (в стадии петрификации) рекомендуется втирать раз в 2 дня 10%-ную мазь из двухромовокислого калия.

В хронических случаях, когда больное животное хромает, применяют в виде игнипунктуры проникающее прижигание с последующим втиранием раздражающей мази и бинтованием.

При неправильной постановке конечностей, являющейся этиологическим фактором в появлении оссифицирующего периостита, производят специальную ортопедическую (коррегирующую) ковку. В некоторых трудноизлечимых случаях можно прибегнуть к невроктомии или периостеотомии.

При экзостозах, не обусловливающих расстройства функции движений и являющихся лишь пороком красоты животного, лечение не производится.

С профилактической целью у молодых животных, имеющих неправильную постановку конечностей (косолапость наружу, низкие пяточные части копыт), перед пуском в работу рекомендуется применять коррегирующую ковку копыт. У крупного рогатого скота при стойловом его содержании необходимо регулярно производить расчистку и обрезание копытного рога.

Трещины и переломы пястных (плюсневых) костей

(Fracturae ossium metacarpalis)

Частота полных переломов пястных костей и неполных (трещины) у лошадей на почве эксплуатационных повреждений составляет от 3 до 5 %, а плюсневой - около 6...7 %.

Этиология. Указанные переломы чаще всего возникают при спотыкании и падении животного, ударах копытом, ущемлении конечности и насильственном ее освобождении, от ударов конечностью о твердый предмет в момент лягания животного. У мелких животных переломы возникают при падении с высоты, прыжках, укусах.

Предрасполагающими факторами к перелому и трещинам пястных (плюсневых) костей являются рахит, остеомаляция, остео миелит, разрежающий остит, паралич нервов, невроктомия, а также разрывы сухожильно-связочного аппарата.

Клинические признаки. Симптомы полных диафизарных переломов бывают хорошо выражены: ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация, внезапная хромота опирающейся конечности. При неполных переломах (трещинах) отмечаются по ходу линии перелома кости при пальпации и перкуссии сильная болезненность, хромота опирающейся конечности в сильной степени.

При метафизарных переломах (эпифизеолиз) у жеребят отмечается резко выраженная хромота опирающейся конечности. Пальпацией и пассивными движениями устанавливаются болезненное опухание, смещение перелома и слабые крепитирующие звуки.

Диагноз. Установление диагноза при полном диафизарном переломе обычно не представляет затруднений. Неполные переломы (трещины кости), а также раздельные переломы грифельных костей клинически диагностируются трудно. В этих случаях окончательный диагноз устанавливается лишь на основе данных рентгенологического исследования. Также трудно клинически диагностируются эпифизарные переломы без смещения отломков, которые в большинстве случаев бывают фиксированы связками. В этих случаях рекомендуется производить ротационные (вращательные) движения прилегающего к поврежденной кости сустава; применение пальпации и перкуссии поврежденной области облегчит постановку диагноза. При проведении этих исследований иногда удается прослушать крепитирующие звуки, обнаружить направление линии перелома.

Прогноз. При неполных переломах диафиза (трещинах) прогноз осторожный или сомнительный, при полных и внутрисуставных переломах - в большинстве случаев неблагоприятный.

Лечение. Покой (поддержизающий аппарат), наложение иммобилизирующей повязки, физиотерапия; при открытых переломах - хирургическая обработка раны, регулярная перевязка раны с антисептиками.