Мочегонные Средства

Вещества, применяемые при заболевании почек, могут оказывать мочегонное (диуретическое) и антисептическое действие. Мочегонными средствами называют такие вещества, которые способствуют выведению мочи, а вместе с ней продуктов обмена, ядов, токсинов. Усиление диуреза ведет к уменьшению содержания жидкости в организме и рассасыванию отеков и водянок. Первичным фактором в образовании отеков является задержка ионов натрия, хлора и углекислоты, а задержка воды - процесс вторичный.

Физиологическая функция почек очень велика. С мочой выделяются продукты обмена, яды, токсины, многие лекарственные вещества, а также избыточно накопившаяся в организме жидкость.

Количество первичной мочи, фильтрующейся в почечных клубочках, у человека составляет за сутки около 120-150 л, а после обратного всасывания жидкости в извитых канальцах мочи остается примерно 1,5-2 л. Все то, что будет уменьшать обратное всасывание мочевой воды, или реабсорбцию, в извитых канальцах будет увеличивать мочеотделение, и, наоборот, увеличение обратного всасывания будет способствовать уменьшению диуреза.

Главное в механизме действия мочегонных препаратов - это уменьшение реабсорбции (обратного всасывания) воды и ионов натрия в извитых канальцах нефронов. Такое уменьшение реабсорбции может быть в результате блокирования сульфгидрильных ферментных систем (меркузал) или фермента карбоангидразы (диакарб) клеток канальцев почек, обеспечивающих реабсорбцию, в результате повышения осмотического давления в извитых канальцах (калия и натрия ацетат) или увеличения числа работающих канальцев и клубочков в почках. Мочегонные растительного происхождения, раздражая рецепторы почек, усиливают выделение воды и в меньшей степени ионов натрия и хлора; они оказывают слабое диуретическое действие.

Усилить диурез можно косвенным путем. Сердечнососудистые вещества, гипертонические растворы натрия хлорида и глюкозы, вводимые внутривенно, будут увеличивать кровообращение в почках, тем усиливать диурез.

Мочегонные средства применяют для удаления из организма избытка воды, а с ней и продуктов обмена при отеках, водянках, сердечной слабости; их назначают при заболевании почек и мочевыводящих путей, при отравлениях и интоксикациях. Солевые мочегонные применяют в комбинации с растительными или мочегонные с сердечнососудистыми средствами. Надо иметь в виду, что мочегонные являются лишь вспомогательным средством, а основное внимание должно быть обращено на лечение заболевания (отравления), вызывающего застойные явления и интоксикацию в организме. Следует также учитывать, что мочегонное действие может проявиться только при не слишком глубоком поражении почечной ткани.

При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях применяют антисептические или антисептические со слабыми мочегонными (растительными).

Для данных целей часто используют гексаметилентетрамин, антибиотики, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты.

Производные пурина.

Темисал - Themisalum. Теобромин-натрий с салицилатом натрия. Диуретин - белый кристалический порошок, хорошо растворимый в воде (1:1).

Эуфиллин - Euphyllinum. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Действуют мочегонно, спазмолитически и сосудорасширяюще. В основе диуреза лежит расширение сосудов почек, увеличение числа работающих клубочков и канальцев, уменьшение обратного всасывания первичной мочевой жидкости в клубочках.

Применяют темисал и эуфиллин в качестве мочегонного и сосудорасширяющего средства при сердечной недостаточности с застойными явлениями, при отеках сердечного и почечного происхождения, водянках, интоксикациях с ослаблением работы сердца.

Дозы темисала внутрь (г): лошадям и крупному рогатому скоту -5-10, мелкому рогатому скоту и свиньям-0,5-2, собакам-0,1-0,25. Назначают 2-3 раза в день.

Дозы эуфиллина подкожно (г): лошадям и крупному рогатому скоту - 0,5-2, мелкому рогатому скоту и свиньям - 0,2-0,3, собакам - 0,05-0,1.

Меркузал - Mercusalum. Бесцветная прозрачная жидкость, содержит 4% ртути. Выпускают в ампулах.

Действие. Сильнейшее мочегонное средство. Блокирует сульфгидрильные ферментные системы почек, обеспечивающие всасывание воды и ионов натрия, чем уменьшает обратное всасывание мочевой воды и усиливает диурез. Действие наступает через 6 ч и продолжается около 2 сут. Наряду с этим понижает гидрофильность тканей, что способствует диурезу. Передозировка опасна для животных.

Применяют как мочегонное при токсических отеках, при отеках сердечного и почечного происхождения.

Дозы внутримышечно (мл): лошадям-3-10, собакам -0,5-2.

Калия ацетат (уксуснокислый калий) - Kalii acetas. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде (2,5: 1). Гигроскопичен. Выпускают официнальный раствор калия ацетата (Liquor Kalii acetatis.), содержащий 35% калия ацетата.

Действует мочегонно. Ионы калия повышают осмотическое давление в почках и уменьшают обратное всасывание мочевой воды, чем усиливают диурез.

Применяют в качестве мочегонного при отеках и застойных явлениях сердечного происхождения, при отравлении и интоксикациях. Лучше назначать с растительными мочегонными 2-3 раза в день.

Дозы внутрь (г): лошадям -20-50, крупному рогатому скоту -25-60, мелкому рогатому скоту -5-10, свиньям -2-5.

Можжевеловые ягоды - Fructus Juniperi. Ягоды можжевельника обыкновенного. Содержат 1-2% эфирного масла, сахар, кислоты.

Действие. Эфирное масло оживляет секрецию и моторику желудка и кишечника, действует противобродильно, расслабляет сфинктеры кишечника, а выделяясь через почки, раздражает их рецепторы и действует мочегонно.

Применяют в качестве слабого мочегонного средства при заболеваниях почек и мочевыводящих путей в форме сбора, настоя, лучше с солевыми мочегонными 2-3 раза в.день.

Дозы внутрь (г): лошадям-25-50, крупному рогатому скоту-50-100, мелкому рогатому скоту и свиньям -5-10, собакам -1-3.

Лист толокнянки - Folium Uvae ursi. Листья содержат гликозид арбутин, дубильные вещества, кислоты.

Действие. Гликозид арбутин в почках расщепляется с образованием гидрохинона, который действует слабо антисептически и мочегонно. В качестве антисептического применяют при воспалении почек и мочевыводящих путей. Применяют в виде сбора, настоя. Дозы внутрь (г): лошадям и крупному рогатому скоту -20-50, мелкому рогатому скоту и свиньям -5- 15, собакам -2-5. Назначают 2-3 раза в день.

Гексаметилентетрамин (уротропин) - Hexamethylentetraminum. Получают при взаимодействии аммиака с формальдегидом. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде (1:1,5). При нагревании разрушается, а потому растворы готовят асептически, не стерилизуют.

Действие. В кислой среде организма, в том числе в почках и мочевыводящих путях, распадается на свои составные части - аммиак и формальдегид, которые действуют антисептически. Повышает проницаемость мембран клеток, оказывая антитоксическое действие.

Применяют в качестве слабого антисептического, антитоксического и противовоспалительного средства при воспалении почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, при воспалении мышц, суставов, печени, бронхов и при разных заразных и незаразных болезнях.

Назначают внутрь и внутривенно в виде 40%-ного водного раствора 2-3 раза в день. Для подкисления среды в мочевыводящих путях жвачным животным одновременно с уротропином следует давать аммония хлорид или разведенную хлористоводородную кислоту.

Дозы внутрь и внутривенно (г): лошадям и крупному рогатому скоту - 10-20, мелкому рогатому скоту и свиньям - 2-5, собакам - 0,3-2.