ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Виды послекастрационных осложнений

Осложнения после кастрации условно можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения наблюдаются сразу после кастрации или спустя несколько часов после окончания ее, но до развития воспалительного отека. К ним относятся такие осложнения, как кровотечение, выпадение сальника, кишок, мочевого пузыря, общей влагалищной оболочки и культи семенного канатика. В более поздние сроки эти осложнения бывают редко.

Поздние осложнения наблюдаются через сутки и более после кастрации, когда уже образуется воспалительный отек. К ним можно отнести вагиналиты, флегмоны, фуникулиты, гранулемы, абсцессы, гангрену, перитониты и сепсис.

Осложнения первой группы, как правило, не носят массового характера, тогда как осложнения второй группы, особенно у хряков и баранов, могут быть массовыми.

Кровотечение

(Haematorrhoea)

Кровотечение может быть из артерии и вены мошонки, артерии семенного канатика и лозовидного сплетения - arteria spermatica interna et plexus pampiniformis, артерий семенников - aa. testicularis, артерий семяпровода - a. deferentialis et a. spermatica externa. Наиболее опасным является кровотечение из сосудов семенного канатика.

Этиология. Наиболее частыми причинами кровотечения могут быть следующие:

1. недостаточное размозжение тканей семенного канатика кастрационными щипцами; резкое пережатие семенного канатика щипцами, вследствие чего происходит не размозжение, а тупое пересечение его тканей;
2. техническая неисправность щипцов, в связи с чем щипцы не зажимаются полностью;
3. слабое пережатие семенного канатика лигатурой;
4. короткая культя (менее 1,5 см), вследствие чего лигатура соскальзывает;
5. кастрация на «отрыв» семенного канатика без контроля места отрыва, в результате чего семенная артерия иногда отрывается непосредственно от аорты;
6. дряблость тканей семенного канатика;
7. атеросклероз сосудов у старых самцов (хряков);
8. слабая свертываемость крови;
9. неправильное отделение переходной связки;
10. склероз кожи мошонки и варикозное расширение вен;
11. плохие условия содержания животных после кастрации.

В редких случаях может наблюдаться аррозионное кровотечение.

Клинические признаки. Кровотечение бывает первичным и вторичным. Первичное кровотечение появляется во время самой операции или спустя несколько часов после окончания ее, а вторичное - через несколько дней после кастрации. Кровотечение бывает также наружным и внутренним.

Кровотечение из артерий семенного канатика может быть частыми каплями, слабой струйкой и сильной струей со звуком «си». Напор струи крови иногда меняется в зависимости от изменения положения тела животного: в лежачем положении уменьшается, в стоячем - усиливается. У быков и хряков при слабо наложенной лигатуре кровотечение иногда наблюдается периодически только при лежании. В таких случаях в станках на полу обнаруживают лужи свернувшейся крови и окровавленную внутреннюю поверхность бедра, голени и копыта животного. У жеребцов иногда отмечают легкое беспокойство, частое переступание тазовыми конечностями.

При большой потере крови обнаруживают признаки острой анемии: бледность слизистых оболочек, учащенное дыхание, частый пульс слабого наполнения, дрожь, шаткость походки, резкое уменьшение процента гемоглобина и количества эритроцитов, угнетение. У хряков и баранов свернувшаяся кровь скапливается в полости кастрационных ран.

Внутреннее кровотечение определяется по нарастающим признакам острой анемии. Кровотечение из сосудов семяпроводов происходит тонкой струйкой с распылением в мелкие капли. Для организма оно не представляет большой опасности, но ведет к накоплению сгустков крови в кастрационных ранах. Эта кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов, при развитии которых создаются условия для появления осложнений, а само скопление крови препятствует образованию фибринозной спайки стенок раны.

Сосуды мошонки кровоточат каплями, но длительно, кровь темная, венозная.

Диагноз. Наружное кровотечение диагностируют в основном по местным признакам, а внутреннее кровотечение - по признакам острой анемии. Существенное значение имеет исследование крови. Резкое снижение процента гемоглобина и количества эритроцитов указывает на значительную потерю крови.

Прогноз. Опасными являются кровотечения из артерий семенного канатика, особенно внутреннее кровотечение в брюшную полость. При несвоевременном оказании лечебной помощи может наступить смерть от большой потери крови. Кровотечение из артерии семяпровода само по себе неопасно, но осложняет заживление кастрационных ран.

Лечение. Как можно быстрее останавливают кровотечение. Животному предоставляют полный покой, дают прохладную воду для питья, хороший корм. С целью профилактики инфекции применяют антибиотики (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин, стрептомицин). При большой потере крови производят трансфузию совместимой крови в количестве 3...4 л или вводят кровезаменители (изотонический раствор хлорида натрия, полиглюкин, гемодез, поливинол) внутривенно, в дозе 10...20 мл на 1 кг живой массы животного.

Для остановки кровотечения животное фиксируют в лежачем или стоячем положении, лучше в лежачем. Устанавливают, какой сосуд кровоточит. Окружность раны и мошонку обрабатывают раствором фурацилина или перманганата калия, просушивают стерильными салфетками или полотенцем. Сначала освобождают стерильными салфетками или тампонами полость раны от сгустков крови. Следующим приемом обязательно расправляют общую влагалищную оболочку и фиксируют ее пинцетами за края раны. Только при таком условии можно легко проникнуть пальцами или инструментом во влагалищный канал. В противном случае пальцы будут попадать между сместившейся общей влагалищной оболочкой

и кожей мошонки, что неопытного врача приводит в замешательство. После фиксации общей влагалищной оболочки во влагалищный канал вводят корнцанг, или сложенные конусом пальцы руки, или просто два пальца в зависимости от вида животного и обстановки, захватывают культю семенного канатика и осторожно подтягивают наружу. У быков, хряков и баранов на культю накладывают лигатуру, отступив на 2...3 см от конца, а у жеребцов накладывают повторно щипцы Занда или зажимают ее большим гемостатическим пинцетом на 1...2 сут. Можно также наложить кетгутную лигатуру.

Спокойным животным накладывают кровоостанавливающие инструменты или делают тампонаду без повала.

Кровотечение из артерии семяпровода и сосудов мошонки останавливают наложением гемостатических пинцетов. При внутрибрюшинном кровотечении применяют кровоостанавливающие средства. Внутривенно вводят хлорид кальция (10%-ный раствор, 150 мл), 1%-ный раствор ихтиола (50... 100 мл), внутрь дают викасол крупным животным 2...3 раза в день в дозе 0,1...0,3 г, собакам - 0,01... 0,03 г. Этот препарат способствует образованию протромбина печенью и ускоряет заживление ран. С целью остановки кровотечения производят также переливание совместимой крови (1,5...2 л), подкожно вводят сыворотку крови или плазму, применяют аутогемотерапию. Раны после остановки кровотечения просушивают тампонами и обрабатывают антибиотиками в форме порошков, мазей или растворов. При отсутствии антибиотиков их заменяют сульфаниламидами или другими антисептиками (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и др.).

Выпадение сальника

(Prolapsus omenti)

Этиология. Причинами выпадения сальника могут быть сильное напряжение брюшного пресса во время операции, беспокойство и сопротивление животного при фиксации, широкие внутренние кольца паховых каналов, несоблюдение голодной диеты перед операцией или слишком длительная голодная диета.

Клинические признаки. При небольшом выпадении сальник находится во влагалищном канале, при значительном выпадении - свисает до уровня заплюсневых суставов и ниже. Животное стоит спокойно, температура тела, пульс и дыхание, если нет других осложнений, находятся в пределах физиологической нормы. Выпавшая за пределы раны часть сальника быстро загрязняется и инфицируется, а часть сальника, находящаяся во влагалищном канале, ущемляется. В процессе длительного ущемления выпавшая часть сальника подвергается омертвению.

Диагноз. Выпадение сальника диагностируют на основании клинических признаков: из влагалищного канала свисает выпавшая часть сальника, общая реакция организма отсутствует. Выпадение сальника следует отличать от выпадений кишечника и мочевого пузыря.

Прогноз. При небольших выпадениях сальника прогноз благоприятный, при больших выпадениях с наличием омертвений сальника - осторожный.

Лечение. Жеребцов и крупных хряков фиксируют в стоячем положении, только строптивых и злых животных валят. Производят туалет в окружности раны и той части сальника, которая соприкасается с краями раны. После туалета сальник вытягивают из влагалищного канала на 10... 15 см и на чистую его часть накладывают лигатуру (кетгут, шелк). Отступив на 3...4 см ниже лигатуры, сальник отрезают ножницами. Культю обрабатывают порошком стрептоцида и вправляют во влагалищный канал или брюшную полость. Рану обрабатывают антибиотиками, а при отсутствии их - другими антисептиками. При выпадении сальника во время кастрации его вправляют в брюшную полость и проводят кастрацию закрытым способом. С целью профилактики инфекции в течение 3...4 дней применяют антибиотики.

Выпадение кишки

(Prolapsus intenstini)

Выпадение кишки - наиболее опасное послекастрационное осложнение. Оно часто наблюдается у жеребцов, хряков и кроликов.

Этиология. Причинами выпадения кишки могут быть широкие внутренние кольца паховых каналов; паховые, мошоночные и влагалищные грыжи; гидроцеле; продолжительная голодная диета перед кастрацией; кастрация сразу после кормления (переполненный кишечник); неправильная фиксация (сильное сдавливание брюшного пресса); сильное беспокойство животного во время операции; открытый метод кастрации при наличии патологии пахового канала; разрыв мышц, образующих паховой канал.

Клинические признаки. Выпадение тонких кишок может быть во время операции, сразу после окончания ее, а при наличии грыжи - спустя несколько часов и даже дней после операции. Кишка выпадает в виде одиночной петли или целого отдела кишечника (эвентрация). У жеребцов кишечная петля свисает до уровня заплюсневых суставов и ниже, а у хряков чаще бывает эвентрация значительной части кишечника в виде коротких петель, образующих целый клубок. Выпавшая кишка во внешней среде подвергается раздражению, в связи с чем животное рефлекторно реагирует как на инородное тело, от которого желает избавиться сокращением мускулов брюшного пресса. У жеребцов наблюдается беспокойство (колики). Если после выпадения кишки прошло более шести часов, у жеребцов возможно появление признаков, характерных для перитонита: высокая температура тела, частый твердый пульс, нейтрофильный лейкоцитоз, угнетение, отказ от корма.

Диагноз. Выпадение кишки диагностируют на основании осмотра выпавшего органа. Выпадение кишки следует отличать от выпадения сальника и мочевого пузыря.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных случаях, при наличии омертвений и разрывов выпавшей кишки - осторожный и сомнительный.

Лечение. Выпавшую петлю кишки сразу же защищают от загрязнения и механических повреждений путем наложения на нее суспензория. Для этого используют марлевые салфетки, простыни или полотенца. У жеребцов операцию по вправлению выпавшей кишки проводят под хлоралгидратным наркозом.

Животное фиксируют на операционном столе или на подготовленной площадке в спинном или полубоковом положении с приподнятым тазом. Выпавшие кишки обмывают теплым раствором (30... 36 °С) фурацилина (1 : 5000), удаляют все прилипшие посторонние частицы (шерсть, сено и др.), затем снова обмывают раствором фурацилина, просушивают стерильными салфетками, тщательно осматривают, нет ли где разрывов кишечной стенки, после осмотра орошают раствором пенициллина и приступают к вправлению. Для этого сначала гемостатическими пинцетами захватывают края общей влагалищной оболочки и расправляют ее так, чтобы открыть вход во влагалищный канал. Без этого приема вправить выпавший кишечник невозможно. Потом вводят палец между кишками и стенкой канала и определяют степень ущемления кишечника. Если ущемление отсутствует или незначительное, выпавшую петлю кишки вправляют. Вправлять ее лучше всего указательным пальцем, начиная с той части кишки, которая соприкасается со стенкой влагалищного канала. Постепенно, не спеша вталкивают выпавшую кишку небольшими сегментами во влагалищный канал. При наличии газов, препятствующих вправлению, можно сделать прокол кишки тонкой инъекционной иглой под углом 45°.

В случае ущемления кишки вправлять ее без рассечения стенки влагалищного и пахового каналов не следует. Это приводит к излишнему травмированию кишки, к большой затрате времени на вправление.

Рассекают стенку канала следующим образом. Вначале вводят указательный палец между кишкой и стенкой влагалищного канала и определяют место наибольшего ущемления. Чаще всего таким местом является наружное кольцо, поскольку оно граничит с отекшей частью кишки. Затем берут пуговчатый скальпель, прикладывают его плашмя к указательному пальцу и вводят во влагалищный канал, поворачивают скальпель острием вперед и несколько наружу и рассекают на 2...4 см оболочку влагалищного канала и мускулы, образующие паховый канал. Не следует рассекать стенку канала вперед и внутрь, чтобы не повредить заднюю подчревную артерию - a. epigastrica caudalis. После рассечения стенки канала ущемление ликвидируется, и вправление кишки не представляет больших трудностей. Закончив вправление выпавшей кишки, на края реза¬ ной раны мускулов накладывают 2...4 стежка узловатого шва шелком. Общую влагалищную оболочку отделяют от мошонки до наружного кольца и в дальнейшем поступают так, как при кастрации закрытым способом. У жеребцов можно накладывать лещетки или лигатуру кетгутом, а у хряков - лигатуру шелком и концы пришивать за стенки пахового канала. У молодых хряков (поросят) лучше вправлять выпавшую кишку в вертикальном положении. Для этого поросенка берут за тазовые конечности и поднимают кверху.

При наличии разрывов кишечной стенки накладывают швы (кишечные), кишки обрабатывают раствором антибиотиков и вправляют. В запоздалых случаях, когда на кишечной стенке имеются очаги омертвения (бурого цвета) или развилась гангрена целого отрезка кишки (зеленоватого цвета), вправление допустимо только после резекции кишки в пределах здоровой части. Даже неполностью омертвевшие очаги кишечной стенки теряют биологический барьер. Через них микрофлора из кишечника быстро проникает во внутреннюю среду организма и никакими антибактериальными средствами нельзя задержать ее развитие. Свиньи резекцию кишки переносят хорошо.

После вправления кишки животному предоставляют покой, дают хороший корм и проводят курс лечения антибиотиками в течение 3...4 дней. При резекции кишки животное держат на ограниченной кормовой и водной диете в течение 4...5 дней. Первые два дня дают только сухой корм: 2...3 кг крупным животным и 0,4. .0,5 кг мелким животным. Воду дают мелкими порциями (1,5...2 л), начиная со второго дня, а затем увеличивают. Чтобы уменьшить жажду животного, производят внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия (3...4 л), подогретого до 34...36 °С, и 30%-ный раствор глюкозы (300...400 мл).

Выпадение общей влагалищной оболочки

(Prolapsus tunicae vaginalis communis)

Выпадение общей влагалищной оболочки чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов.

Этиология. Заболевание могут вызвать послойный разрез кожи и оболочек семенника (в результате этого происходит отслоение общей влагалищной оболочки), чрезмерное натяжение кожи и оболочек семенника при фиксации, хронические воспалительные процессы и образование спаек общей влагалищной оболочки с семенником, склеротические изменения самой оболочки у старых самцов.

Клинические признаки. Выпадение оболочки происходит в первые 24 ч после кастрации. Иногда уже в конце операции можно заметить, что оболочка выступает из кастрационной раны в виде белого листка. При осмотре через сутки или позже обнаруживают отек выпавшей оболочки в виде налитых валиков, выступающих из раны, на поверхности которых находят наложения фибрина и капли стекающего экссудата. Края кожи мошонки также отечны.

У жеребцов может быть незначительное повышение температуры тела.

Диагноз. Диагностика выпадения общей влагалищной оболочки проводится на основании осмотра раны.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный, возможны другие осложнения.

Лечение. Выпавшую оболочку необходимо иссечь. Это делают в конце операции или через сутки после обнаружения ее выпадения. Выпавшую оболочку орошают 2...3%-ным раствором новокаина, захватывают пинцетом и обрезают ножницами на 3...4 см по окружности раны. Когда операцию проводят через сутки и позже после кастрации, то делают туалет в окружности раны, обрабатывают раствором фурацилина на 3%-ном растворе перекиси водорода, обезболивают, несколько подтягивают пинцетом оболочку и иссекают острыми ножницами. Кровоточащие сосуды торзируют или трипсируют. Рану припудривают порошком антибиотиков или стрептоцида.

Выпадение культи семенного канатика

(Prolapsus funiculi spermatici)

Выпадение (опускание) культи семенного канатика чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов, значительно реже у других животных. Это объясняется анатомическим положением и формой семенников, а также степенью развития мускулов-поднимателей семенников.

Этиология. Основной причиной выпадения культи семенного канатика является техническая погрешность при выполнении операции: низкое наложение лигатуры или щипцов на канатик и отделение семенников в зоне сосудистого конуса; чрезмерное, грубое вытягивание семенного канатика и надрыв мускулов-поднимателей семенника.

Клинические признаки. Опускание культи семенного канатика может быть сразу после операции или спустя 1...2 дня. При осмотре раны в свежих случаях обнаруживают торчащую культю, в более поздних случаях она становится отечной, увеличивается в объеме, на ее поверхности появляются наложения фибрина и капли стекающего экссудата. При развитии воспалительной гранулемы или ботриомикомы культя значительно утолщается, становится плотной и безболезненной.

Диагноз. Выпадение семенного канатика диагностируют на основании осмотра кастрационной раны.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, а при развитии фуникулита - осторожный.

Лечение. Выпавшую часть культи семенного канатика отсекают в пределах здоровой ткани. В свежих случаях культю несколько подтягивают, перевязывают кетгутом и обрезают ножницами или накладывают кастрационные щипцы. В поздних случаях производят туалет в окружности раны, обрабатывают антисептиками, культю подтягивают пинцетом и обрезают эмаскулятором, а у мелких животных - ножницами.

Профилактика. Следует накладывать щипцы или лигатуру на семенной канатик на 2...3 см выше конца сосудистого конуса, а также избегать излишнего натяжения канатика во время беспокойства животного.

Отек и флегмона мошонки и препуция

(Oedema et Phlegmone scroti et praeputii)

Воспалительный отек является наиболее частым послекастрационным осложнением. Иногда это осложнение бывает массовым. Воспалительный отек может быть при вагиналите, фуникулите, флегмоне, перитоните, но независимо от частностей появление воспалительного отека после кастрации является главным и наиболее выраженным симптомом осложнения кастрационных ран хирургической инфекцией (аэробной, гнилостной, анаэробной). С этиологической точки зрения воспалительный отек можно назвать осложнением кастрационных ран хирургической инфекцией.

Этиология. Причины воспалительного отека весьма разнообразны, главные из них следующие: инфицирование кастрационных ран во время операции при плохом соблюдении правил асептики и антисептики; кастрация грязных животных (вследствие чего в момент беспокойства поднимается пыль и в раны попадают шерсть, грязь - пылевая инфекция); инфицирование ран в послекастрационный период (выгон на пастбище сразу после операции, грязное и скученное содержание в станках); скопление свернувшейся крови в кастрационных ранах; химические ожоги при подготовке операционного поля или остановке кровотечения; технические погрешности при выполнении самой операции (небольшие разрезы, расслоение тканей); кастрация больных животных (бронхопневмония, гнойные свищи, абсцессы); аллергическое состояние организма, вызванное каким-либо предшествующим заболеванием; рыхлая конституция животного; гиповитаминозы; длительное нахождение животного в фиксированном состоянии.

Клинические признаки. Небольшие воспалительные отеки при заживлении кастрационных ран являются нормальной реакцией организма. Без воспаления не может быть заживления ран, но если мошонка увеличивается в 1,5...2 раза и припухлость распространяется за пределы мошонки, повышается температура тела и появляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, то это указывает на осложнение инфекцией.

У жеребцов отек развивается на 2...3-й день после кастрации. В легких случаях отек захватывает мошонку и препуций, температура тела повышается незначительно (на 1 1,5 °С), общее состояние сохраняется удовлетворительным и при оказании лечебной помощи через 10... 12 дней все показатели реакции организма нормализуются. В тяжелых случаях (флегмона) отек захватывает область препуция, живота и частично бедра (рис. 50). Температура тела повышается до 40 °С, пульс и дыхание учащаются, наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз с появлением молодых клеток, угнетение, отказ от корма. Из раны вначале выделяется серозный или серозно-фибринозный экссудат, в ране появляются спайки, при переходе в гнойное воспаление экссудат становится мутным и более густым. В области паховых каналов могут образоваться абсцессы, иногда появляются признаки перитонита.

У хряков можно выделить 4 формы осложнений, сопровождающихся большими отеками: флегмоны, вагиналиты, вагиналитофуникулиты и перитониты. Осложнение появляется на 3...8-й день после кастрации. Отек может распространяться на промежность и параректальную клетчатку, препуций, живот и бедро. Припухлость горячая, плотная, болезненная. Температура тела поднимается выше 40 °С, пульс и дыхание учащаются, животное отказывается от корма, в тяжелых случаях в течение 10... 16 дней лежит, зарывшись в подстилку, встает неохотно. Нейтрофильный лейкоцитоз превышает 100 тыс. Экссудации из ран не отмечается или в незначительном количестве выделяется сукровица со зловонным запахом, раны покрыты струпом. В тяжелых случаях наблюдается гангрена тканей мошонки, кончиков ушей, дегенеративные изменения паренхиматозных органов. Смерть наступает от сепсиса.

У быков и баранов развивается отек мошонки, который переходит на клетчатку паховых каналов, бедра и живота (анаэробная флегмона). Животное чаще погибает от анаэробного сепсиса.

Диагноз. Большие отеки диагностируют на основании клинических признаков, результатов исследования крови и бактериологического исследования.

Прогноз. В начальных стадиях прогноз осторожный, в запущенных случаях - сомнительный, а при развитии перитонита или дегенерации паренхиматозных органов - сомнительный и неблагоприятный.

Лечение. При воспалительных отеках применяют общее, местное, симптоматическое и патогенетическое Лечение. Чем раньше начато лечение, тем лучший исход.

При общем лечении назначают курс антибиотикотерапии. Для жеребцов более эффективны антибиотики пенициллинового ряда (бициллин-3, бициллин-5, пенициллин); для хряков, быков и баранов - сочетание пенициллина со стрептомицином. Первую дозу вводят из расчета 10 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, а последующие - 4...6 тыс. ЕД. Бициллин-5 вводят однократно, в дозе 15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы. Внутривенно назначают глюкозу, хлорид кальция, камфорную сыворотку по прописи Кадыкова. С целью десенсибилизации организма внутривенно применяют новокаин (0,25%-ный раствор, 1 мл на 1 кг живой массы). При высокой температуре внутривенные введения нужно Рис 51

Животному предоставляют покой, при необходимости вводят сердечные средства, обеспечивают хорошим кормом.

При местном лечении у жеребцов делают туалет кастрационных ран, обрабатывают их фурацилином (1 : 5000) или йодированным спиртом, а затем подготовленным пальцем или корнцангом раскрывают раны и ликвидируют спайки, чтобы обеспечить свободный сток экссудата. Полости ран промывают раствором перекиси водорода на фурацилине, сифонным способом (под давлением промывать противопоказано). Когда температура тела снизится до нормы, применяют тепло и дозированные проводки, начиная с 10 мин и постепенно увеличивая до 30...40 мин. При больших отеках препуция делают насечки глубиной 1,5...2 см.

У хряков при воспалительном отеке производят туалет кастрационных ран и окружающей зоны, обезболивают и делают широкие разрезы мошонки (рис. 51). Если после кастрации не прошло более 3...4 дней, отделяют общую влагалищную оболочку вместе со сгустками крови и фибрина, как при закрытом методе кастрации, и накладывают лигатуру как можно ближе к паховому каналу. Рану обрабатывают антисептиками, закрывают салфеткой и накладывают провизорные швы. Если после кастрации прошло больше 4...5 дней, общую влагалищную оболочку отделять не следует ввиду прорастания ее соединительной тканью. Поэтому делают широкие разрезы и удаляют из полости раны свернувшуюся кровь и фибрин, но оставляют струп, образовавшийся на поверхности общей влагалищной оболочки. Удаление струпа вызывает излишнее травмирование тканей, а затем он снова образуется. Рану обрабатывают окислителями (3%-ный раствор перекиси водорода на фурацилине, 0,1%-ный раствор перманганата калия) и тампонируют салфетками, смоченными 1%-ным раствором хлортетрациклина (тетрациклина), или покрывают раны 5%-ной мазью (хлортетрациклин - 5 г, новокаин - ч 5 г, вазелин - 90 г) и накладывают провизорные швы. Можно применить и другие антисептики (фурацилиновую, синтомициновую, стрептоцидную мази). При нормальной температуре применяют тепло (облучение лампами инфракрасных лучей, соллюкс) и смазывают мошонку ихтиоловой мазью. Если кастрат не принимает корм более 14 дней, через пищеводный зонд вводят раствор сахара (50... 100 г) в смеси с молоком, разбавленным пополам с водой (0,5... 1 л).

Профилактика. Кастрацию крупных хряков необходимо проводить с наложением швов на кастрационные раны, у старых баранов рационально кастрацию осуществлять с удалением мошонки.

Воспаление общей влагалищной оболочки

(Vaginalitis)

Воспаление общей влагалищной оболочки чаще всего встречается у жеребцов, хряков и баранов.

Этиология. Причинами могут быть отслойка оболочки во время операции; попадание в рану шерсти и пыли во время беспокойства животного; маленькие, а у хряков, кроме того, высокие или слишком низкие разрезы оболочки; скопление в полости оболочки свернувшейся крови при кровотечении из артерии семяпровода; переход воспалительного процесса на общую влагалищную оболочку по продолжению из культи семенного канатика; ушибы семенников и образование соединительнотканных спаек; прижигание оболочки спиртовым раствором йода во время кастрации.

Патогенез. Внутренний слой общей влагалищной оболочки является продолжением париетальной брюшины, поэтому общая влагалищная оболочка бывает наиболее реактивной на воздействие различных раздражителей. У самцов после кастрации развивается серозно-фибринозное воспаление с отложением фибрина, в результате чего возникает спайка листков оболочки по линии разреза, а это ведет к образованию между листками полости (рис. 52), отделенной от полости раны мошонки («песочные часы», Б. М. Оливков). В образовавшейся полости накапливается экссудат и вызывает сдавливание тканей, что причиняет животному значительную боль. При асептическом воспалении экссудат может резорбироваться, но чаще серозно-фибринозное воспаление переходит в гнойное. При этом воспаляется вся оболочка. Резорбция тканевых и микробных токсинов (продуктов воспалительного обмена) из закрытой гнойной полости сопровождается острой реакцией всего организма.

Клинические признаки. У жеребцов на 3...5-й день после кастрации температура тела повышается до 39,5...40 °С и выше; пульс частый, твердый, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Местно отмечается односторонняя или двусторонняя горячая, болезненная припухлость мошонки. При образовании «песочных часов» при пальпации в верхней части мошонки определяется флюктуация. Экссудат из раны не выделяется или выделяется в незначительном количестве. При разрыве спайки оболочки («песочных часов») выделение экссудата начинается сразу в большом количестве, он жидкий, желтого цвета с примесью пленок фибрина. После удаления экссудата общая реакция организма сразу идет на убыль.

У хряков также повышается температура тела, учащается пульс, усиливается нейтрофильный лейкоцитоз, отмечается отказ от корма. При наличии «песочных часов» наблюдается ограниченная флюктуирующая припухлость в верхней части мошонки. В случае скопления крови в полости общей влагалищной оболочки припухлость плотная, горячая и болезненная. Из кастрационных ран в небольшом количестве выделяется разложившаяся кровь или кровянистый экссудат гнилостного запаха.

Диагноз. Вагиналит легко распознается по клиническим признакам и результатам осмотра операционных ран.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных - осторожный, возможен переход воспалительного процесса по продолжению на окружающие ткани и брюшину.

Лечение. У жеребцов производят туалет ран водным или спиртовым (1 : 1500) раствором фурацилина, корнцангом или подготовленным пальцем ликвидируют спайки оболочки, обеспечивая таким образом хороший сток экссудата. Рану промывают сифонным способом антисептиками (фурацилином, хлорамином и др.). Края ран смазывают эмульсией Вишневского или Костко, в полость мошонки вставляют марлевый дренаж, при нормальной температуре делают проводки. Если температура тела не снижается, применяют антибиотики или сульфаниламиды.

У хряков подготавливают операционное поле, при наличии «песочных часов» ликвидируют спайки, а при скоплении крови обезболивают и делают разрезы. В свежих случаях, когда не прошло больше 3...4 дней после кастрации, оболочку отделяют и поступают так, как при закрытом способе кастрации. В более поздних случаях ограничиваются удалением разложившейся крови и обработкой антисептиками (см. «Отек и флегмона мошонки и препуция»). Проводят курс лечения антибиотиками.

Фуникулит (Funiculitis)

Фуникулитом называется воспаление семенного канатика. Послекастрационные фуникулиты чаще наблюдаются у жеребцов, хряков и баранов.

Этиология. Фуникулит могут вызвать следующие причины: инфицирование культи семенного канатика во время операции; длинная культя или выпадение ее из раны; большая площадь размозжения культи; наложение лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса; наложение лигатуры на канатик, предварительно

размозженный щипцами Занда, когда получается большая зона мертвой ткани; наложение слишком грубой лигатуры, трудно поддающейся инкапсуляции; недостаточно прочное сжатие семенного канатика лигатурой; надрывы сосудов семенного канатика и образование гематом; откручивание семенного канатика пальцами и оставление значительных завитков на конце культи; загрязнение культи шерстью, навозом, землей; актиномикоз и ботриомикоз.

Клинические признаки. Воспаление семенного канатика может протекать остро, подостро и хронически. Острое воспаление появляется на 3...5-й день после кастрации. Чем раньше развивается осложнение, тем острее протекает воспалительный процесс. В области мошонки и по ходу культи канатика появляется односторонняя или двусторонняя горячая, болезненная припухлость, повышается температура, возрастает нейтрофильный лейкоцитоз, отмечается угнетение, полный или частичный отказ от корма. Движение животного затруднено, при выносе тазовой конечности наблюдается абдукция.

Исследованием кастрационных ран у жеребцов обнаруживают выделение гнойного экссудата, а у парнокопытных - фибринозного в виде кровянистой жидкости с неприятным запахом. Пальпацией обнаруживают утолщение культи семенного канатика. У лошадей через 6...8 дней после кастрации образуются абсцессы, после вскрытия которых появляются язвы.

При подостром и хроническом течении процесса образуются гнойные свищи. Канатик становится плотным и неподвижным. При зондировании свищей зонд проходит на большую глубину. Выделение гнойного экссудата периодически может уменьшаться или увеличиваться, что связано с обострением воспалительного процесса или вскрытием новых мелких абсцессов. При переходе патологического процесса на брюшину развиваются признаки перитонита.

Неспецифические гранулемы семенного канатика наблюдаются у кастрированных животных всех видов; актиномикомы - чаще у парнокопытных; ботриомикомы, как правило, - у лошадей.

Неспецифическая (воспалительная) гранулема имеет грибовидную или булавовидную форму. Она бугристая, легко кровоточит, иногда достигает значительных размеров и оттягивает канатик книзу. Мошонка увеличена в объеме, отечна. При пальпации семенного канатика проявляется защитная реакция на боль. Поверхность гранулемы темно-красного цвета покрыта экссудатом, корками и фибрином. Может наблюдаться повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, а у парнокопытных - эозинофилия и лимфоцитоз.

При актиномикозе гранулемы развиваются медленно, образуются абсцессы и гнойные свищи. Гной густой, белого цвета. При пальпации культя семенного канатика и сам канатик резко утолщены, тверды, неподвижны и безболезненны.

Ботриомикозные гранулемы также развиваются медленно, болезненность выражена слабо или отсутствует. При пальпации гранулемы убеждаются, что она плотная, бугристая, сросшаяся с окружающими тканями. В дальнейшем на гранулеме появляются абсцессы, а затем гнойные свищи. Процесс может длиться годами. Когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, появляется хромота в виде абдукции, наблюдаются повышение температуры и исхудание.

Диагноз. Фуникулиты диагностируют на основании клинических признаков и пальпации семенного канатика, биопсии и бактериологического исследования.

Прогноз. В свежих случаях благоприятный, в запущенных случаях - осторожный, может быть осложнение перитонитом, метастатической пневмонией, сепсисом.

Лечение. В острой стадии назначают курс лечения антибиотиками, а при отсутствии их - сульфаниламидами. Раны раскрывают и ликвидируют спайки, узкие раны расширяют разрезом, обрабатывают окислителями (перекись водорода, гидроперит, перманганат калия) и другими антисептиками (мази антибиотиков, фурацилиновая мазь, эмульсия Вишневского, стрептоцидная).

В стадии абсцессов последние вскрывают и обрабатывают антисептиками.

При подострым и хроническом течении процесса культю выскабливают гинекологической кюреткой с целью удаления мертвой ткани.

Если не наступает выздоровления, производят операцию по типу закрытой кастрации. В более ранние сроки операцию выполнить легче, и она менее кровоточива. У хряков делают разрезы в области пахового канала. При гранулемах всех видов наиболее надежным является оперативное лечение в сочетании с антибиотиками. Неспецифические гранулемы удаляют при операции по типу открытой кастрации, применяя лигатуру или щипцы.

Актиномикомы и ботриомикомы в раннем периоде удаляют оперативным путем. Операцию проводят по типу закрытой кастрации, отделяя общую влагалищную оболочку от культи семенного канатика (рис. 53). В случае распространения гранулематозного процесса на окружающие ткани и брюшину оперативным способом удаляют патологические ткани в пределах возможного, а затем местно применяют антибиотики (бициллин-3, бициллин-5, сочетание пинициллина со стрептомицином) путем инфильтрации в чистом виде и в смеси с аутокровью. Бициллин-5 применяют в дозе 15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, однократно или с повторением через 14...16 дней. Назначают также ауто- и гетерогемотерапию, тепло. Если животное малоценное и не поддается лечению, его выбраковывают.

Перитонит (Peritonitis)

Послекастрационный перитонит относится к наиболее тяжелым осложнениям, которые в запоздалых случаях заканчиваются летально.

Этиология. Основной причиной перитонита является инфицирование кастрационных ран во время операции или в послекастрационный период. Во время операции инфицирование ран происходит вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики (нестерильные инструменты, плохо подготовленные руки и операционное поле, нестерильный перевязочный материал). Даже самая строгая асептика будет сведена к нулю, если будет проводится кастрация грязных животных. В этих случаях при резких защитных движениях животного поднимается туча пыли, которая оседая инфицирует рану. В послекастрационный период причинами инфицирования операционных ран являются содержание животных в грязных станках без подстилки; выгон их сразу после кастрации на пастбище (дождь, грязь).

К предрасполагающим причинам относятся аллергия, гиповитаминозы, слабая упитанность, переутомление, наличие хронических заболеваний (гнойные свищи, бронхопневмония и др.).

Патогенез. В результате инфицирования раны вначале обычно развиваются флегмона мошонки, вагиналит или фуникулит, а затем воспалительный процесс по продолжению распространяется на брюшину. При флегмоне мошонки воспалительный процесс распространяется на брюшину по рыхлой клетчатке пахового канала и лимфатическим сосудам. При вагиналите воспалительный процесс распространяется на брюшину по общей влагалищной оболочке и влагалищному каналу. Более редко он переходит на брюшину по семенному канатику при фуникулите. В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространяться на брюшину по всем трем вышеперечисленным каналам.

Клинические признаки. У жеребцов первыми признаками заболевания являются угнетенное состояние, лихорадка (41...41,5 °С), учащение пульса (пульс твердый), гиперемия слизистых оболочек, нейтрофильный лейкоцитоз. Из местных признаков наблюдается диффузный отек мошонки и препуция, распространяющийся на живот. Живот подтянут, стенка живота напряженная, болезненная при пальпации, перистальтика кишечника отсутствует. Тазовые конечности подставлены под живот, больные животные не ложатся, передвигаются неохотно, мелкими шагами.

У хряков при перитоните отмечаются угнетенное состояние, лихорадка (41...42 °С), дрожь, полный отказ от корма, нейтрофильный лейкбцитоз до 100 тыс. и выше. Больные животные лежат на боку, встают по принуждению крайне неохотно. Из местных признаков наблюдается диффузный отек мошонки, препуция и живота. Брюшная стенка напряженная и болезненная, перистальтика кишечника отсутствует.

У других видов животных клинические признаки перитонитов аналогичные.

Диагноз. Диагностика перитонитов проводится по совокупности общих и местных клинических признаков.

Прогноз. В стадии серозно-фибринозного и фибринозного перитонита прогноз осторожный, в гнойной стадии - сомнительный и неблагоприятный.

Лечение. Терапия при перитонитах должна быть комплексной. Обычно проводят общее и местное Лечение. Лошадям применяют антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-2, бициллин-3, бициллин-5). Первое введение антибиотика в дозе 15...30 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, последующие введения - по 5...10 тыс. ЕД (кратность введения по инструкции). Парнокопытным животным применяют антибиотики широкого спектра действия (неомицин, мономицин и др.) или сочетают пенициллин со стрептомицином. Внутривенно вводят растворы сульфаниламидов, хлорид кальция с глюкозой, 0,25%-ный раствор новокаина. Подкожно применяют сердечные средства. Местное лечение такое же, как при отеке и флегмоне мошонки и препуция (см. с. 211).

Профилактика. При проведении кастрации животных не допускать погрешностей, описанных в этиологии.

Забрюшинный абсцесс (Abscessus retroperitonialis)

Этиология. Забрюшинные абсцессы чаще всего развиваются в результате вагиналитов и фуникулитов.

Патогенез. Патологический процесс распространяется на брюшину по общей влагалищной оболочке, рыхлой клетчатке пахового канала, семенному канатику. Инфекция может также распространяться по лимфатическим путям с первичным поражением внутренних паховых лимфатических узлов. Абсцессы образуются под париетальной брюшиной, непосредственно в зоне внутреннего пахового кольца, в забрюшинной тазовой клетчатке, лимфатических узлах или у стенок мочевого пузыря, прямой и ободочной кишок.

Клинические признаки. Они появляются через 2...4 нед после кастрации. Первыми признаками заболевания являются повышение температуры тела, учащение пульса, угнетение, отказ от корма, быстрое исхудание. У больных животных брюшная стенка напряжена, живот подтянут, движения осторожные, тазовые конечности подведены под живот.

Одновременно с этим наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением молодых клеток. При развитии абсцесса в тазу может наблюдаться затрудненное мочеиспускание и болезненная дефекация.

Диагноз. Забрюшинные абсцессы диагностируют на основании клинических признаков и результатов ректального исследования у крупных животных, а также рентгенологического исследования у мелких животных.

Прогноз. При забрюшинных абсцессах прогноз осторожный или сомнительный. Без оперативного вмешательства развивается диффузный гнойный перитонит, появляются гнойные свищи, возможен сепсис.

Лечение. Сразу назначают курс лечения антибиотиками, а при отсутствии их - сульфаниламидными препаратами. Для снятия аллергического состояния внутривенно вводят новокаин, подкожно применяют димедрол (лошадям - 0,1...0,5 г, крупному рогатому скоту - 0,3...0,6 г). Можно внутримышечно и внутривенно вводить дипразин (лошадям - 0,02...0,05 г). В более поздней стадии, когда образовались абсцессы, производят операцию. При локализации абсцессов в области внутреннего пахового кольца делают разрез над наружным паховым кольцом, отпрепаровывают общую влагалищную оболочку и открывают доступ к абсцессу. Пункцией уточняют место разреза и вскрывают абсцесс. При нахождении абсцесса в тазовой клетчатке разрез делают около анального отверстия на стороне абсцесса, а затем по параректальной клетчатке под контролем руки, введенной в прямую кишку, открывают доступ к абсцессу и вскрывают его. При подвздошных абсцессах разрез делают через подвздошную область. В дальнейшем лечение заключается в промывании раны антисептиками (фурацилин, хлорамин, пантоцид и др.) и ее дренажировании.

Особенности послекастрационных осложнений у баранов

Послекастрационные осложнения у взрослых баранов особенно часто протекают в форме анаэробной флегмоны. Это объясняется видовой особенностью реактивности организма овцы и анатомическим положением мошонки. У взрослых баранов семенники достигают значительных размеров, поэтому мошонка свисает книзу, до уровня заплюсневых суставов. Когда животное ложится, мошонка касается почвы, поэтому кастрационные раны быстро загрязняются землей, шерстью, жиропотом, навозом или фекалиями.

Этиология. Вызывается анаэробная флегмона чаще всего клостридиями - Clostridium perfringens, CI. oedematiens, CI. septicum - или анаэробными стрептококками. В некоторых случаях может быть ассоциация клостридий, анаэробных стрептококков и гнилостных микробов - Вас. subtilis, Bact. proteus vulgaris, Bact. coli communis. Инфицирование может произойти как во время кастрации при отсутствии асептики и антисептики, так и после кастрации. Способствуют развитию инфекции большое размозжение тканей, скопление сгустков крови в ранах, выгон животных сразу после кастрации на пастбище, попадание их под дождь.

Клинические признаки. Осложнение проявляется через 1...3 сут после кастрации быстро нарастающей припухлостью мошонки, переходящей на препуций, живот и бедро. Температура тела повышается до 40 °С и выше; наблюдаются угнетение, отказ от корма; животное стоит, опустив голову, или лежит. Из ран выделяется жидкий кровянистый экссудат с трупным запахом, иногда с примесью пузырьков газа (анаэробная флегмона). При исследовании крови отмечают лейкоцитоз, в тяжелых случаях - лейкопению. Летальный исход наступает через 2...4 дня после начала заболевания.

Диагноз. Послекастрационную анаэробную флегмону диагностируют на основании клинических признаков и результатов бактериологического исследования.

Прогноз. В начале заболевания прогноз осторожный, при быстром нарастании отека - сомнительный, чаще неблагоприятный.

Лечение. Лечение более эффективно в начальных стадиях заболевания. Сразу применяют антибиотики (бициллин-3, пенициллин со стрептомицином, тетрациклин), сначала в дозе 15...20 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, затем по 5...6 тыс. ЕД. Раны раскрывают, удаляют фибрин и свернувшуюся кровь, после чего обильно промывают окислителями (перекись водорода на фурацилине, перманганат калия), припудривают порошками антисептиков (борная кислота и перманганат калия, стрептоцид и перманганат калия).

Применяют также местную инфильтрацию тканей антибиотиками на границе с отекшими тканями. Рекомендуется вводить в ткани кислород. Подкожно вводят сердечные средства, животному предоставляют полный покой.

Профилактика. Кастрацию взрослых баранов необходимо проводить щипцово-лигатурным способом с ампутацией мошонки (по Ханину-Рахимову) и строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Осложнения при перкутанных способах кастрации

Хотя перкутанные способы кастрации являются бескровными, но, несмотря на это, возможны следующие осложнения: кровотечение в общую влагалищную оболочку, отек мошонки, гангрена мошонки, инкапсуляция семенников.

Кровотечение в общую влагалищную оболочку. Это осложнение наблюдается при неполном размозжении щипцами внутренней семенной артерии (В. В. Мосин). Незначительное кровотечение проходит клинически незамеченным. При значительном кровотечении одна или обе мошонки резко увеличиваются в объеме, несколько свисают и препятствуют движению животного. При пальпации ощущается переливание жидкости, боли отсутствуют. Диагноз уточняют пункцией мошонки.

При малом кровотечении скопившаяся кровь резорбируется без лечебного вмешательства. В случае большого скопления крови производят пункцию мошонки и через иглу откачивают шприцем скопившуюся кровь.

Отек мошонки. Отек мошонки может быть воспалительный и застойный. Воспалительный отек наблюдается при кастрации щипцами. Он возникает в результате механического повреждения кожи мошонки и последующего ее инфицирования. Застойный отек происходит вследствие размозжения наружной срамной вены и нарушения оттока крови. Он чаще наблюдается при лигатурном способе кастрации, когда под лигатуру попадают вена и лимфатические сосуды. При воспалительном отеке необходимо поврежденную кожу обработать антисептиками (эмульсия Вишневского, фурацилиновая мазь и др.) и сделать обкалывание отекших тканей антибиотиками.

Гангрена мошонки. Это осложнение чаще наблюдается при лигатурно-перкутанном способе кастрации. Оно возникает в результате пережатия лигатурой наружной страмной артерии, питающей ткани мошонки. Особенно часто гангрена мошонки наблюдается у кроликов. Гангрена обычно сухая, она может быть одной половины мошонки или двух. С течением времени в зоне омертвения образуется демаркационный вал, после чего мертвая ткань отторгается. При инфицировании поврежденных тканей возможно нагноение. Не исключается возможность анаэробной гангрены. В таких случаях мошонку ампутируют.

С целью профилактики этого осложнения необходимо при наложении лигатуры обкалывать только семенной канатик.

Инкапсуляция семенников. В некоторых случаях после кастрации перкутанным способом мертвые семенники не рассасываются, а подвергаются инкапсуляции. Это может быть при механических травмах мошонки, бруцеллезе и метастатической инфекции. В таких случаях проводят дополнительную кастрацию кровавым (закрытым) способом.

Профилактика послекастрационных осложнений

Профилактика послекастрационных осложнений подразделяется на общую и частную, или индивидуальную.

К общей профилактике относятся подготовка помещения, станков и животных, организация рабочего места, соблюдение асептики и антисептики во время операции и содержание животных в чистоте после кастрации. Частная, или индивидуальная, профилактика предусматривает исследование животного перед кастрацией для правильного выбора способа операции.

Более важное значение имеет общая профилактика, благодаря которой устраняется возможность массовых осложнений.

За сутки или двое до начала кастрации очищают станки от навоза, проводят дезинфекцию, побелку станков или помещения в целом, обеспечивают животных сухой соломенной подстилкой. Также за одни-двое суток до начала кастрации отделяют самцов от общего стада в отдельные станки. Отбирают только клинически здоровых животных с нормальной температурой, не имеющих никаких воспалительных процессов.

Животные должны быть сухими и чистыми, грязных необходимо почистить или в теплое время года подмыть тазовую часть их тела. На 12...16 ч им назначают голодную диету, т. е. утреннее кормление не производят.

При наличии в хозяйстве острых инфекционных болезней кастрацию не проводят до ликвидации этих болезней.

Перед кастрацией в каждом хозяйстве организуют рабочее место. Сюда входит оборудование мест для стерилизации инструментов, расположения медикаментов, стерильных инструментов, перевязочного материала и рукомойника, оборудование площадки или несложного стола для фиксации животных. Кастрацию каждого нового животного надо проводить стерильным инструментом и подготовленными соответствующим способом руками. После кастрации животных размещают в заранее подготовленных станках с сухой соломенной подстилкой и содержат там в течение 5...6 дней до образования прочного струпа на ранах у парнокопытных животных и грануляционной ткани у жеребцов. Ни под каким предлогом нельзя сразу же после кастрации выпускать животных на пастбище. Внезапное изменение погоды и попадание кастрированных животных под дождь приводят к массовым осложнениям, особенно у баранов и хряков.

Индивидуальная, или частная, профилактика осложнений проводится в соответствии с конкретным случаем. Например, у каждого животного наружным осмотром и пальпацией проверяют паховые кольца и семенники и выбирают соответствующий метод операции. Даже при незначительных отклонениях от нормы (один семенник больше второго, нечеткий контур семенника и др.) операцию лучше проводить закрытым методом или закрывать раны швами (у хряков).

Немаловажное значение в профилактике осложнений имеет соблюдение правильной техники операции, всякие отступления могут закончится осложнениями. Не следует также на кастрационные раны применять антисептики, обладающие раздражающим действием, например спиртовой раствор йода. Попадая на общую влагалищную оболочку, этот раствор вызывает сильнейшую боль, и животное начинает сильно беспокоиться. Хряки под влиянием боли садятся задом на землю или пол, трут раны, загрязняя их землей, навозом и т. д., в результате чего вся предыдущая асептика сводится к нулю.

Вопросы этиологии и профилактики травматизма, патогенеза хирургической патологии и видовой реактивности продуктивных животных, а также воспаления, раны, хирургические инфекции - более подробно рассмотрены здесь  - Общая ветеринарная хирургия.