ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ

(FRACTURA OSSIUM CAPITIS)

У домашних животных возможны переломы всех костей черепа, но наиболее часто встречаются переломы верхнечелюстной, нижнечелюстной, резцовых, носовых, лобных, слезных костей. Они бывают открытыми и закрытыми, одиночными, множественными, осложненными.

Этиология. Переломы костей головы возникают при ударах, падениях, авариях, грубом извлечении плода крючками и петлями, небрежном пользовании зевниками, неумелой экстракции зубов, огнестрельных ранениях и др. Предрасполагают к возникновению переломов остеомаляция, актиномикоз, злокачественные новообразования.

Клинические признаки. Общими клиническими признаками при закрытых переломах костей головы будут: болевая реакция, деформация, припухлость и кровоизлияния на месте перелома, местное повышение температуры. При открытых переломах отмечаются нарушение целости кожи или слизистой оболочки, кровотечение, деформация поврежденной области, крепитация, наличие в области повреждения торчащих обломков костей, припухлость тканей, нагноение.

Закрытые переломы носовых костей нередко сопровождаются затрудненным дыханием ввиду кровоизлияний в подслизистую оболочку, вследствие чего уменьшается просвет носовых ходов.

При компрессионных переломах отломанные кусочки костей внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку, нарушают целость носовых раковин, слизистой оболочки носа. При травме слизистой оболочки носа выдыхаемый воздух может попадать в рыхлую клетчатку, что ведет к образованию диффузной подкожной эмфиземы в области головы.

При переломах, проникающих в носовую полость, наблюдается прохождение через раневое отверстие вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Через 3...4 дня из носовой полости выделяется слизистогнойный экссудат.

При переломах челюстных, резцовых, скуловых костей нарушаются прием корма и акт жевания. Перелом нёбного отростка верхнечелюстной кости проявляется сначала кровотечением, затем слюнотечением из полости рта, наличием ран дёсен или нёба, подвижностью или выпадением одного или нескольких зубов.

При закрытом переломе наружной пластинки верхней челюсти находят вдавливание, а при открытых переломах возможны вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, нарушение целости ветвей лицевого нерва. Соответственно с этими осложнениями будет изменяться и клиническая картина, возможны развитие гайморита, выделение слезной жидкости в просвет раны, возникновение паралича ветвей лицевого нерва.

При переломе резцовой кости (возможны переломы по симфизу тела, нёбного и носового отростков), кроме общих клинических признаков, отмечается кровотечение из ротовой и носовой полостей. Верхняя губа смещается в здоровую сторону, обнаруживают подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти. При переломе нижней челюсти по сагиттальной линии возникает подвижность между ветвями, подвижность зацепных зубов. При двустороннем переломе нижней челюсти по беззубому краю резцовая часть ее с нижней губой отвисает, при этом возможно травмирование осколками кости языка, дёсен, вследствие чего наблюдается кровотечение изо рта. При отломе суставного и венечного отростков у основания возможно повреждение челюстного сустава, языка, глотки, а у лошадей - воздухоносного мешка.

Переломы слезных костей сопровождаются нарушением целости слезно-носового канала, слезного мешка; наблюдается припухание нижнего века, выделение слезной жидкости через внутренний угол глаза. ,

При переломах теменных, затылочной, височной, межтеменной костей наблюдаются травмы мозга, кровоизлияния в полость черепной коробки и в мозг, сдавливание его ведет к возбуждению, параличам, потере сознания и к смерти животного. Переломы основания черепной коробки обычно вызывают смертельный исход. Переломы клиновидной кости сопровождаются параличом зрительного нерва и истечением крови из уха.

Диагноз. Диагностируют переломы костей головы на основании клинических признаков и рентгенографии.

Прогноз. При закрытых переломах костей головы прогноз благоприятный, при открытых переломах резцовых костей, верхнечелюстной, отломе суставного отростка нижнечелюстной кости прогноз осторожный (возможно развитие гнойного гайморита, гнойного периодонтита, гнойного артрита челюстного сустава). При открытых переломах, осложненных анаэробной инфекцией, прогноз неблагоприятный.

Лечение. При закрытых переломах без смещения костей животным предоставляют покой, на область повреждения назначают холод. Дают витамины С, D, минеральные добавки, богатые фосфором и кальцием. Через 10 дней облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами, применяют ионтофорез кальция.

При осложненных переломах носовых костей, сопровождающихся удушьем, в первую очередь делают трахеотомию, а затем после обезболивания производят хирургическую обработку раны, удаляют осколки костей и нежизнеспособные ткани. Рану припудривают антибиотиками, при возможности закрывают швами и клеящей повязкой.

При компрессионных переломах плоских костей черепа делают трепанацию кости рядом с переломом и металлическим подъемником, введенным в трепанационное отверстие, придают кости, по возможности, нормальное положение. Рану припудривают антибиотиками, на кожу накладывают швы.

При закрытых переломах резцовых костей применяют проволочные шины и укрепление концов излома штифтами.

В случаях открытых переломов проводят туалет раны, останавливают кровотечение, а после обезболивания удаляют все отломки костей, откусывают щипцами выступающие острые края, припудривают антисептиками, при необходимости и анатомической возможности прибегают к остеосинтезу.

При открытых переломах костей верхней или нижней челюсти ротовую полость систематически орошают раствором калия перманганата.

При осложненных переломах суставного отростка нижнечелюстной кости можно прибегнуть к его резекции.

Во всех случаях переломов челюстных и резцовых костей следует при исследовании осторожно открывать ротовую полость, чтобы не усугубить перелома, прибегая к обезболиванию нижнечелюстных нервов или применению нейроплегиков.