Эмфизема легких - Emphysema piilmonum

Эмфизема легких - Emphysema piilmonum - заболевание, характеризующееся патологическим расширением легких с увеличением их объема. Различают альвеолярную и интерстициальную эмфизему. При альвеолярной расширение и увеличение объема легких происходят за счет растяжения альвеолярной ткани, а при интерстициальной - вследствие проникновения воздуха в междольковую соединительную ткань. По клиническому течению эмфизему подразделяют на острую и хроническую. Альвеолярной чаще болеют спортивные лошади и охотничьи собаки, интерстициальную регистрируют, как правило, у крупного рогатого скота.

Этиология. Острая альвеолярная эмфизема возникает при чрезмерном перенапряжении альвеолярной ткани во время частого и усиленного дыхания, когда заполненные до предела воздухом легочные альвеолы сильно сжимаются во время выдоха. Такое перенапряжение бывает во время длительного бега лошадей на спортивных соревнованиях, при усиленной и длительной без отдыха работе рабочих лошадей, при чрезмерной эксплуатации ездовых и охотничьих собак. Хроническая альвеолярная эмфизема развивается как продолжение острой если не произошло полного выздоровления животного, а этиологические факторы продолжают действовать. Наиболее часто хроническая альвеолярная эмфизема развивается как вторичное заболевание при хронических диффузных бронхитах перибронхитах и спазмах бронхов (астматический бронхит, бронхиальная астма). Заболевание регистрируют также при стенозах гортани, трахеи и бронхов хронических пневмониях и плевритах.

В возникновении и развитии альвеолярной эмфиземы легких определенную роль играют аллергические факторы (вдыхание спор плесневых грибов лошадьми, пыльцы растений собаками и др.) и наследственная предрасположенность (чаще болеют чистопородные верховые лошади). Причина интерстициальной эмфиземы - проникновение воздуха в междольковую соединительную ткань при разрыве стенок бронхов и каверн во время чрезмерных сильных физических нагрузок. У крупного рогатого скота она возникает при ранении легких инородными колющими предметами со стороны преджелудков.

Симптомы. У больных острой альвеолярной эмфиземой отмечают быструю утомляемость даже после небольшой физической нагрузки. Характерна сильная одышка: во время дыхания просматриваются резкие движения реберных стенок и брюшного пресса, ноздри расширены, иногда дыхание сопровождается стонами, собаки дышат с открытым ртом. При аускультации в передних отделах легких обычно прослушивают жесткое везикулярное дыхание, перкуторный звук легочного поля коробочный и громкий. Характерный симптом - смещение каудальной границы легких назад на 1-2 ребра, в отдельных случаях эта граница заходит за последнее ребро. Температура тела нормальная и в редких случаях субфебрильная. У большинства больных отмечают компенсаторное усиление сердечной деятельности: учащение пульса, усиление тонов сердца, особенно второго. При благоприятном течении болезни после устранения физического напряжения животного и предоставления ему покоя симптомы острой альвеолярной эмфиземы могут исчезнуть за несколько дней.

При хронической альвеолярной эмфиземе постепенно нарастает характерная выдыхательная (экспираторная) одышка. Выдох становится напряженным и удлиненным. Происходит он в две фазы: сначала наступает быстрое спадение грудной клетки, а затем через короткий промежуток времени наблюдается мощное сокращение брюшной стенки. Во время выдоха заметно втягивание межреберий, на границе грудной и брюшной стенок четко выражены впадина (запальный желоб) и выпячивание ануса. Несмотря на напряженное дыхание, выдыхаемая струя воздуха слабая. У лошадей, длительно болеющих хронической альвеолярной эмфиземой, грудная клетка приобретает бочкообразную форму. При перкуссии по всему легочному полю ясно определяется громкий коробочный звук перкуторная граница легких отодвинута на 1-4 межреберных промежутка назад. Аускультацией устанавливают ослабленное везикулярное дыхание, ослабленный сердечный толчок, усиление диастолических тонов сердца, учащение пульса. После физической нагрузки симптомы экспираторной одышки резко усиливаются.

Для интерстициальной эмфиземы характерно, как правило, острое и быстрое течение. При проникновении воздуха в междольковую соединительную ткань у животных резко ухудшается общее состояние с нарастающими признаками асфиксии: прогрессирующая одышка, цианоз слизистых, сердечно-сосудистая недостаточность. При аускультации в легких мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Под кожей в области шеи, груди, иногда спины и крупа обнаруживают крепитацию пузырьков воздуха (подкожная эмфизема).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических симптомов. Рентгенологически устанавливают просветление легочного поля в эмфизематозных участках легких, усиление бронхиального рисунка, смешение назад купола диафрагмы У лошадей часто регистрируют компенсаторное увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина крови, у некоторых животных - эозинофилию и моноцитоз. В дифференциальном диагнозе исключают пневмонию, плеврит, гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс.

Лечение. Больным острой альвеолярной эмфиземой предоставляют покой, содержат в чистом, хорошо вентилируемом помещении, в летнее время на чистом воздухе в тени. Рацион назначают из малообъемистых легкоусвояемых кормов. Для расширения просвета бронхов и уменьшения одышки подкожно вводят ежедневно в течение 5-7 дней подряд 0,1%-ный раствор атропина (лошади 10-15 мл на инъекцию, рец. 118), 5%-ный раствор эфедрина (лошади 10-15 мл на инъекцию, рец. 119) или внутрь эуфиллин (по 0,1-0,2 г собаке на одну дачу, рец. 120). При наличии аллергических этиологических факторов рекомендуют кальция хлорид (рец. 73), натрия или калия бромид (рец. 121) новокаин (рец. 74), аминазин (рец. 122), пропазин (рец. 123), супрастин (рец. 106), пипольфен (рец. 105). В комплексе медикаментозного лечения применяют сердечные и обшетоннзируюшие средства (кофеин, кордиамин строфантин, глюкоза н др., реп. 3, 18, 20, 34, 74, 103). Больных хронической альвеолярной эмфиземой, если они не представляют значительной племенной и декоративной ценности, выбраковывают или используют при минимальных физических нагрузках.

Медикаментозное лечение направлено на ослабление или устранение последствий хронического бронхита, для чего назначают отхаркивающие средства, ингаляции, йодистые препараты, как и при лечении хронического бронхита  63 64, 68, 69, 124).

Лечение больных интерстициальной эмфиземой проводят, как и при острой альвеолярной эмфиземе. В основном его направляют на смягчение и устранение кашля с целью предотвращения дальнейшего проникновения воздуха в междольковую соединительную ткань легких и нормализации функции сердечно-сосудистой системы (рец. 61, 62, 68).

118. Лошади
Rp.: Sol. Afropini sulfatis 0,1% -50,0 Sterilisetur
D. S. Подкожно, вводить по 10 мл 1 раз в день 5 дней подряд.

119. Лошади
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% - 1,0 D. t. d. N 50 in ampullis
S. Подкожно, ВвОДИТЬ по 10 мл 1 раз в день 5 дней подряд.

120. Собаке
Rp.: Euphyllini 0,15 D. t. d. N 10 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день 5 дней подряд с мясным фаршем. Таблетку перед дачей размять.

121. Лошади
Rp.: Natrii bromidi Kalii bromidi aa 5,0 M. f. pulvis D. t. d. N 30
S. По 1 порошку 2 раза в день 2 недели подряд. Задавать в ведре воды.

122. Собаке
Rp.: Aminazini 0,025 D. t. d. N 20 in tabul.
S. По 1 таблетке с мясным фаршем 3 раза в день 6 дней подряд.

123. Собаке
Rp.: Sol. Propazini 2,5% - 2,0 D. t. d. N 10 in ampullis
S. Внутримышечно, вводить по 2 мл в 5 мл 1%-ного рас. твора новокаина 2 раза в деНь 5 дней подряд.

124. Лошади
Rp.: Natrii jodati Kalii iodati aa 10,0 M. f. pulvis D. t. d. N 10
S. По 1 порошку 2 раза в день 5 дней подряд. Задавать в ведре воды.

Профилактика направлена на предохранение животных от чрезмерных физических нагрузок, соблюдение правил тренинга спортивных лошадей и собак, своевременное лечение больных бронхитами.