ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Частная Ветеринарная Хирургия - так же представлена здесь.

Ампутация рога. Показания. Открытые переломы рога и неправильный рост его, сопровояедающийся повреждением прилежащих тканей. Кроме того, крупный рогатый скот обезроживают с целью предупреждения травм при беспривязном содержании его.

Обезболивание. Делают проводниковую анестезию нерва рога. Для этого подкожно вводят 10 мл 2-3%-ного раствора новокаина. Точка введения иглы находится на середине расстояния между основанием рога и задним краем орбиты, непосредственно у наружного края лобного гребня.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Вокруг рога подготавливают обычным порядком операционное поле. После обезболивания делают два разреза кожи длиной 4-5 см каждый. Их начинают от основания рога. Один разрез ведут вдоль затылочного гребня, а второй - вдоль наружного края лобного гребня. Оба разреза соединяют между собой круговым разрезом кожи у основания рога, после чего кожу отпрепаровывают на 3-5 см в сторону лба и на 5-6 см к затылку. Затем расширяют раневыми крючками края ран, отыскивают сосудистонервный пучок, находящийся вблизи нижнего края лобного гребня, отделяют от нерва рога одноименные артерию и вену и лигируют их. После этого спиливают листовой (дуговой) пилой роговой отросток (слегка захватывая лобную кость), удаляют костные опилки, сгустки крови, останавливают кровотечение, сближают кожные края ран и соединяют их глухим швом. На рану накладывают коллодийную повязку. Швы снимают на 9-10-й день.

Предупреждение роста рогов у телят. Показания. Для предупреждения увечий при беспривязном содержании животных.

Техника операции. Существуют следующие способы предупреждения рогообразования у телят.

Термический способ. Этим способом предупреждают рогообразование у телят 3-6-недельного возраста. Вокруг роговых бугорков (зачатков) коротко выстригают волосы, а затем роговые бугорки 10-15 секунд прижигают раскаленным железом или специальным электроаппаратом (типа электропаяльника) Пакелена или Дешери.

Химический способ. Этот способ применяют у телят 1-2-недельного возраста. Вокруг роговых бугорков выстригают волосы, кожу протирают спиртом, на роговые бугорки наносят легкие царапины металлической щеткой. После этого роговые бугорки смазывают смесью, состоящей из 28% трихлористой сурьмы, 7% салициловой кислоты и 65% коллодия, или втирают в них едкий калий, или едкий натр, или азотную кислоту. Однако втирание щелочей и кислот небезопасно, так как можно повредить глаза телят, вымя у коров (при подсосном содержании телят). Втирание щелочей в роговые зачатки у телят до 2-недельного возраста проводят на участке диаметром до 1 см, а у телят 3-4-недельного возраста - диаметром до 1,5 см.

Хирургический способ. Этот способ применяют у телят до 8-недельного возраста, но лучше всего операцию делать у телят в возрасте 15-20 дней. При этом способе рога удаляют металлической трубкой, диаметр которой должен быть на 1-2 мм больше диаметра рогового отростка, с заостренным на одном конце краем. Для этой цели можно использовать секатор охотничьих пыжей. Техника операции следующая. Вокруг рогового отростка выстригают волосы, кожу протирают иодированным спиртом, анестезируют нерв рога. После этого надевают трубку на роговой отросток и разрезают ею прилежащий участок кожи до кости черепа, затем трубку наклоняют и подрезают основание рога. Рану смазывают спиртовым раствором иода. В случае кровотечения рану тампонируют.

Вскрытие трахеи. Показания. Вскрытие трахеи (трахеотомию) производят при появлении признаков удушья (асфиксии), связанного с нарушением доступа воздуха через верхние дыхательные пути (перелом носовых костей, опухоли или инородные тела в гортани, трахее и другие болезненные процессы).

Обезболивание. Делают инфильтрационную анестезию по линии намечаемого разреза. В неотложных случаях операцию выполняют без обезболивания.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении со слегка приподнятой головой. После подготовки операционного поля и обезболивания делают разрез кожи и фасций длиной 5-7 см. У крупного рогатого скота ткани разрезают на границе верхней и средней трети шеи, непосредственно сбоку и рядом с продольной вентральной складкой шеи, у лошадей - по белой линии. После этого расширяют раневыми крючками края раны и по белой (средней) линии шеи разъединяют правые и левые грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мускулы. Затем захватывают пинцетом фасцию трахеи в поперечном направлении и рассекают ее. Вслед за этим разрезают остроконечным скальпелем межкольцевую связку и слизистую оболочку, проверяют, насколько свободен доступ воздуха, и после этого вставляют в трахею трахеотубус. В тех случаях, когда нет трахеотубуса, рассекают в поперечном направлении 1-2 трахеальных кольца. Концы разрезанных колец подшивают к коже. Края раны расширяют за концы нитей, слегка натягивая и присоединяя их к тесьме (бинту), обведенной вокруг шеи. Можно разрез трахеи расширить проволочными крючками с надетой на них резиновой трубкой. Свободные концы крючков растягивают и фиксируют тесьмой, обведенной вокруг шеи.

Вскрытие пищевода. Показания. Вскрытие пищевода (эзофаготомию) производят в тех случаях, когда бескровными способами (вливанием растительных масел, легким напором воды, зондом Хохлова) не удается удалить застрявшие в его просвете инородные тела (корнеплоды, кости, куски металла или дерева) или плотные сухие кормовые массы (зерно, жмых, комбикорм).

Обезболивание. Производят инфильтрационную анестезию в области намечаемого разреза.

Техника операции. Больное животное фиксируют в стоячем положении, и лишь беспокойных животных укрепляют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена и т. п. У рогатого скота при наличии вздутия рубца (тимпании) предварительно делают прокол рубца (стр. 249) и оставляют в его полости гильзу троакара до конца операции.
С левой стороны шеи, вблизи места залегания инородного тела, готовят операционное поле. Пищевод обычно вскрывают над местом его закупорки. Последнее определяют обычно прощупыванием, зондированием или рентгенографией.
В зависимости от состояния тканей пищевода операцию делают несколько различно. При значительном их изменении (частичное омертвение, размозжение) разрез кожи длиной 12-15 см производят между левой яремной веной и грудино-челюстным мускулом. Такой разрез обеспечивает лучший сток экссудата. Если же случай закупорки свежий и нет некроза или разрыва стенки пищевода, то разрез кожи:делают выше яремной вены, т. е. между веной и плече-головным мускулом. Положение вены определяют, пережимая ее рукой позади места закупорки пищевода.
После разреза кожи вводят раствор новокаина под поверхностную и глубокую фасции. Затем осторожно (чтобы не повредить вену, сонную артерию и лежащие рядом нервы) рассекают эти фасции и грудино-сосцевидный (у крупного рогатого скота) или подлопаточно-подъязычный (у лошадей) мускул, прикрывающие пищевод. Пищевод лежит ниже крупного сосудисто-нервного пучка (сонная артерия, ваго-симпатический ствол, возвратный нерв, лимфатический проток), имеет бледно-красный цвет, довольно подвижен, чем отличается от других рядом лежащих органов.
После рассечения фасций и мускула отодвигают вверх указанный сосудисто-нервный пучок, разъединяют черенком скальпел; ткани, избегая излишнего их отслоения, обеспечивают подхо к пищеводу. Когда пищевод будет обнажен, захватывают его фасцию в поперечную складку (в центре залегания инородного тела) и рассекают ее. Затем увеличивают этот разрез до необходимых размеров в продольном направлении и подтягивают через него пищевод вместе с инородным телом к кожной ране. Здесь пищевод тщательно изолируют стерильными салфетками и небольшим продольным разрезом вскрывают его. Этот первоначальный разрез пищевода удлиняют тупоконечными ножницами, но величина разреза должна быть несколько меньше инородного тела. При разрезе пищевода следует убедиться, все ли слои его стенки рассечены. Это важно в том отношении, что при нерассечении какого-либо слоя, например слизистой оболочки, инструмент при извлечении инородного тела может проникнуть между мышечной и слизистой оболочками, вызвать их расслоение, а это угрожает развитием флегмонозного процесса.
Далее через указанный разрез осторожно извлекают инородное тело, не допуская при этом повреждений и разрывов стенки пищевода. Если инородное тело велико и может быть разрезано, то его удаляют по частям.
При закупорке пищевода плотными сухими кормовыми массами их частично разрыхляют, осторожно пробуравливая мочевым катетером при одновременном введении через него в полость теплого антисептического раствора фурацилин, риванол (1 : 1000) и др.. Часть кормовых масс при разрыхлении их выводится через рану наружу, а часть проталкивается в желудок.
Удалив застрявшее в пищеводе тело, поверхность раны вначале тщательно очищают от кормовых масс, слюны, сгустков крови, а затем орошают антибиотиками в 0,25%-ном растворе новокаина. После этого рану пищевода зашивают двухэтажным кишечным швом. Первый шов накладывают на слизистую оболочку (уколы иглы производят со стороны просвета пищевода), а второй - на адвентициально-мышечный слой. Кожный разрез закрывают узловым швом, оставляя в нижнем углу раны небольшое отверстие для капиллярного дренажа и стока экссудата.
Если стенка пищевода разорвана, размозжена или омертвела, рану не зашивают, а закрывают ее марлевым тампоном. Последний фиксируют редкими, узловыми швами к коже.

Послеоперационное лечение. После операции животное помещают в чистое, без подстилки стойло и на 24 часа лишают воды и корма. На вторые сутки дают небольшими порциями теплую воду, а на 3-4-й день - болтушку из муки или отрубей. В даль¬ нейшем в рацион постепенно вводят измельченную морковь, свеклу, хорошего качества сено.
В тех случаях, когда рана пищевода не зашита, систематически заменяют загрязнившиеся тампоны, осторожно удаляют с поверхности раны экссудат, кормовые массы. На поверхность раны наносят те или иные лекарственные препараты (растворы или мази антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и др.) в зависимости от показаний.

Прокол рубца. Показания. Прокол рубца производят с целью предупреждения гибели животного от удушья при чрезмерно быстром и большом скоплении газов в этом органе.

Обезболивание. При сильном вздутии, угрожающем жизни животного, обезболивание не производят. В менее тяжелых случаях в место прокола инфильтрируют раствор новокаина.

Техника операции. В месте прокола коротко выстригают волосы, кожу смазывают спиртовым раствором иода. Точку прокола определяют в левой голодной ямке, на середине линии, соединяющей середину длины последнего ребра с нижним краем маклока.

Рубец обычно прокалывают специальным инструментом - троакаром. Для этого острый конец троакара ставят в указанной выше точке и, придав инструменту направление на локтевой Сустав противоположной стороны, наносят ладонью руки достаточно сильный удар по рукоятке троакара. Если не удается проколоть кожу, тогда ее предварительно надрезают. Проколов стенки брюшной полости и рубца, вводят в его полость троакар вплоть до его поперечного щитка. Слегка прижимая щиток троакара к коже, извлекают из его гильзы стилет и тотчас же закрывают ее просвет тампоном, затем медленно выпускают газы. При закупорке гильзы кормовыми массами ее прочищают стилетом. Удалив газы, вводят в полость рубца через гильзу троакара антибродильные препараты и оставляют ее на срок не более 5 часов, закрепив ее на туловище животного бинтом. После удаления газов вставляют стилет в гильзу троакара и, прижимая пальцами кожу, осторожно извлекают его из рубца. Рану очищают от возможных загрязнений, смазывают спиртовым раствором иода и заклеивают тоцким слоем ваты, пропитанной коллодием.
Руменотомия у крупного рогатого скота. Руменотомия - разрез рубца после предварительного вскрытия брюшной полости.

Показания. Руменотомию применяют при травматическом ретикулите с целью удаления инородных тел, прободающих стенку сетки. В этом случае, если операция производится в ранней стадии развития заболевания, когда еще не развился гнойный перитонит и инородное тело не проникло в другие органы - печень, селезенку, сердце, выздоравливает в среднем около 80% оперированных животных. Эту операцию применяют также при стойких завалах рубца для удаления из него плотных, слежавшихся кормовых маес и при пенистой тимпании (остром вздутии), когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Показанием для операции являются и отравления, вызванные скоплением в рубце токсических кормовых масс. Кроме того, операция имеет большое диагностическое и прогностическое значение, ее производят при заболеваниях внутренних органов с неясной клинической картиной.

Обезболивание. Для обезболивания брюшной стенки при руменотомии применяют преимущественно проводниковую анестезию, блокируя при этом последний межреберный, I и II поясничные нервы.
Для выключения последнего межреберного нерва вкол иглы делают по заднему краю последнего ребра на уровне свободного конца поперечно-реберного отростка I поясничного позвонка. Иглу продвигают до упора в кость, смещают с кости, погружают еще на 3-5 мм и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Такое же количество анестетика вводят в мышцы и в подкожную клетчатку при извлечении иглы. По этой же методике обезболивают и поясничные нервы, делая вкол иглы:

1) по переднему краю поперечно-реберного отростка II поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5,0 см от свободного его конца;

2) по переднему краю поперечно-реберного отростка III поясничного позвонка на расстоянии 7,0-7,5 см от его конца.

Обезболивается вся брюшная стенка, за исключением области коленной складки.
При выполнении проводниковой анестезии пользуются следующим способом определения точек вкола иглы. Находят свободный конец поперечно-реберного отростка II поясничного позвонка, который всегда отчетливо определяется за последним ребром. На 4-5 см кверху от него вдоль туловища проводят горизонтальную линию (поперечно-реберный отросток I поясничного позвонка не может служить надежным ориентиром, так как он с трудом пальпируется у хорошо упитанных животных). По указанной линии иглу вводят в трех точках, одна из них находится позади последнего ребра и две - по переднему краю поперечно-реберных отростков II и III поясничных позвонков.
Для предупреждения послеоперационных осложнений, кроме обезболивания брюшной стенки, дополнительно делают надплевральную блокаду по Мосину.
Техника операции. При руменотомии не требуется особой фиксации животного (наложения носовых щипцов, подтягивания ремнями к вертикальной стенке). Операцию обычно делают на стоячем животном, за исключением случаев, когда животное лежит и не может подняться, что иногда наблюдается при отравлениях, сопровождающихся парезами конечностей.
Вскрытие брюшной полости (лапаротомию) производят слева вдоль заднего края ребра, отступив от него кзади на ширину трех пальцев (6-7 см), и на таком же расстоянии от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Длина кожного разреза должна быть 18-20 см. Слои брюшной стенки последовательно рассекают в том же направлении, что и кожу. К краям кожного разреза прикрепляют изолирующие стерильные клеенки.
При диагностических операциях, а также при операциях по поводу травматического ретикулита производят ревизию брюшной полости. Вначале определяют степень наполнения рубца и консистенцию его содержимого, положение и величину левой почки, состояние гениталиев. Затем продвигают руку за задний край сальника, который образует складку, идущую вниз и вперед от правого маклока, и исследуют правую долю печени. Медиальнее и несколько ниже печени находят книжку. Продвигая руку к левой брюшной стенке, находят селезенку, она располагается кпереди от разреза. Тщательно пальпируют ее верхушку и, если нет спаек, продвигают руку до диафрагмы и определяют состояние сетки и отчасти сычуга.
Закончив ревизию брюшной полости, выводят наружу задневерхнюю стенку рубца, предварительно оттеснив его содержимое вниз и вперед. Выведенную складку рубца окружают полотенцем и на ее основание накладывают жом, напоминающий лещетку и состоящий из двух круглых деревянных планок длиной 35- 40 см. По гребню складки, идущей вертикально, делают на протяжении 15-18 см разрез всех слоев стенки рубца. К краям разреза прикрепляют специальными зажимами или жомами-нахвостниками две стерильные клеенки (П. А. Алексеев).
Изоляция брюшной полости и операционной раны при незначительном наполнении рубца может быть осуществлена также по Магда с помощью специальных крючков-кошек, которыми края разреза выведенной складки рубца (без наложения на нее жома) фиксируют к коже или толстой резиновой пластине, укрепленной в окружности операционной раны. Аналогичный способ изоляции предложен Герценом. При сильном переполнении и вздутии рубца его подшивают по Тарасову к коже до вскрытия, а после вскркггая края разреза выворачивают и несколькими стежками прикрепляют К коже или к изолирующим клеенкам.
После этого снимают с рубца жом, частично удаляют его содержимое и исследуют сетку. Обнаруженные инородные тела удаляют. При одновременной закупорке книжки ее промывают 5 %-ным раствором глауберовой соли с помощью толстого резинового шланга (носо-пищеводного зонда), конец которого через операционную рану и сетку вводят в отверстие желоба книжки. Затем вторично накладывают на рубец жом и удаляют прикрепленные к краям его разреза клеенки . Рубец зашивают двухрядным серозно-мышечным швом. При наложении шва пользуются прямыми круглыми иглами, в качестве шовного материала применяют тонкий шелк, кетгут или хлопчатобумажные нитки № 10. Первый ряд швов накладывают елочкой, производя вкол иглы в край разреза или отступя от него на 2-3 мм, второй ряд - также елочкой или по Садовскому - Плахотину. Затем снимают жом, орошают рубец раствором пенициллина на новокаине и вправляют его в брюшную полость.

Брюшину с поперечной фасцией и поперечной мышцей зашикают кетгутом непрерывным обвивным швом по Ревердену или прерывистым узловым швом. Косые мышцы живота зашивают таким же швом. Иногда зашивают одним рядом швов брюшину и все мышечные слои брюшной стенки. В брюшную полость перед ее закрытием вводят раствор пенициллина с новокаином. На кожу накладывают обратнонетлевидный или обычный узловой шов шелком.
Первые дни после операции животному дают в ограниченном количестве хорошее сено, корнеплоды н другой легкопереваримый корм.

Кесарево сечение у коров. Кесарево сечение у коров - эффективная и экономически выгодная операция, выполнимая в условиях совхозов и колхозов. Выздоравливает до 90% оперированных коров и больше, нередко удается сохранить и жизнь плода. После кесарева сечения коровы, как правило, не теряют молочной продуктивности и хорошо откармливаются, 50-60% из них сохраняют способность к последующему оплодотворению.

Показания. Операцию делают при нераскрытии или неполном раскрытии шейки матки, относительно или абсолютно большом плоде, узости родовых путей, скручивании матки, уродстве и патологии плода, неправильном и неисправимом членорасположении.

Обезболивание. При кесаревом сечении применяют инфильтрационную анестезию по линии предстоящего разреза или проводниковую анестезию брюшной стенки с выключением последнего межреберного, I и II поясничных нервов (см. руменотомия). Дополнительно может быть применен неглубокий алкогольный наркоз (перорально 0,5-1,0 л водки или внутривенно 450-600 мл 33%-ного ректификованного спирта).
Для снятия сокращений матки и облегчения выведения ее из брюшной полости производят эпидуральную сакральную анестезию. Место вкола иглы - углубление между I и II хвостовыми позвонками. Его легко определить при сгибании хвоста. Иглу вначале вводят перпендикулярно к поверхности кожи, а после прокола ее продвигают несколько вперед под углом 45-60°, до прободения междужковой связки, что определяется по ощущению провала иглы в полость. Если игла упирается в дно позвоночного канала, то ее несколько оттягивают назад. Глубина вкола иглы у крупного рогатого скота 2-4 см. После введения иглы на указанную глубину в эпидуральное пространство инъецируют 100-150 мл 1,5%-ного раствора новокаина или до 100 мл 2%-ного раствора. При правильно выполненной анестезии полностью снимаются потуги и сокращения матки, наступает парез тазовых конечностей, обезболивание частично простирается и на брюшную стенку. При правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии на поршень шприца.

Техника операции. Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы, в крайнем случае прямо на полу коровника или какого-нибудь другого помещения.
Перед операцией делают надплевральную блокаду по Мосину или вводят новокаин внутривенно. При необходимости назначают сердечные средства. Животным, особенно слабым, вводят внутривенно глюкозу и глюконат кальция. Операционное поле выбривают и обрабатывают по общепринятым в хирургии правилам.
Разрез брюшной стенки делают над левой молочной веной (между веной и коленной складкой), параллельно белой линии живота . Длина разреза 30-35 см. Задний конец разреза отстоит от молочной вены на 10-12 см, передний - на 5-6 см. Послойно рассекают:

1) кожу с подкожной клетчаткой;

2) наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота;

3) прямую мышцу (разъединяют черенком скальпеля по ходу волокон);

4) внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота с брюшиной. К краям разреза кожи прикрепляют изолирующие стерильные клеенки.

После вскрытия брюшной полости вводят в нее руку, отодвигают вверх и вперед сальник и определяют положение верхушки беременного рога. Захватив беременный рог матки двумя руками, вытягивают его наружу, за пределы операционной раны. Разрез рога делают по его большой кривизне. Длина разреза должна обеспечивать свободное извлечение плода. Удалив плод, отделяют послед полностью или частично. В полость матки вводят антибиотики (биомицин в порошке).
Матку зашивают кетгутом двухрядным непрерывным серозномышечным швом, не захватывая слизистой оболочки. Первый шов накладывают елочкой, второй - по Садовскому - Плахотину (см. руменотомия). При дряблости и отечности стенки матки возможны ее надрывы, которые ушивают дополнительными стежками. Зашитую матку орошают раствором пенициллина с новокаином и вправляют в брюшную полость.
Реже корову фиксируют в левом боковом положении и брюшную стенку разрезают над правой молочной веной (опасность выпадения кишечника) или делают кесарево сечение на стоячем животном. В последнем случае разрез делают в левом подвздохе. Брюшную стенку рассекают вертикально вниз от голодной ямки или косо по направлению волокон внутренней косой мышцы живота, т. е. сверху и сзади - вниз и вперед. Внутреннюю косую и поперечную мышцы разъединяют черенком скальпеля по ходу их волокон. Операция па стоячей корове выполнима в свежих, пеосложненцых случаях, при общем .хорошем состоянии животного.
Брюшину вместе с внутренним листком апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают скорняжным или непрерывным обвивным швом по Реверденуг, кетгутом или шелком. Если брюшина рвется, то в шов захватывают и сдвинутый на свое место сальник. На наружный листок влагалища прямой мышцы живота накладывают прерывистый узловой шов шелком. В брющную полость, прежде чем ее окончательно закрыть, вводят раствор пенициллина с новокаином (1-2 млн. ЕД).
Кожу соединяют поперечно- или продольнопетлевидным швом из шелка, обязательно захватывая подкожную клетчатку, а в отдельных местах - и апоневроз прямой мышцы живота. Кожные швы снимают на 10-12-й день.

Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде производят противосептическое и общеукрепляющее, лечение. Применяют: новокаиновую терапию - новокаин внутривенно или блокаду по Мосину; антибиотики - внутримышечно, а при подозрении на перитонит и внутрибрюшинно; глюкозу, глюконат кальция или хлористый кальций - внутривенно; алкоголь в небольших дозах - перорально или внутривенно в 33по-ном растворе, кофеин. При гипотонии и атонии рубца дают руминаторные средства.
Большое значение имеют профилактика и надлежащее лечение послеоперационных эндометритов. Для повышения тонуса матки и усиления ее сокращений применяют маточные средства (питуитрин, окситоцин, эргогал), делают массаж матки и при возможности назначают проводку. В полость матки вводят антибиотики с широким спектром действия (биомицин, тетрациклин) и сульфаниламидные препараты, лучше в форме масляных взвесей или свечей. Скопившийся в матке экссудат откачивают. При наличии в матке обрывков разложившегося последа ее полость промывают антисептическими растворами. Животное обеспечивают доброкачественным, полноценным кормом.

Кесарево сечение у свиней. Естественная узость родовых путей у свиней затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помощи, поэтому у них практическое значение имеет кесарево сечение. Эта операция дает у свиней высокий процент выздоровления, но лишь в тех случаях, когда ее делают через несколько часов после начала родов. После длительного (24 часа) безуспешного оказания акушерской помощи и спустя 72 часа после начала родов прибегать к оперативному вмешательству нецелесообразно.

Показания. К кесареву сечению у свиней прибегают в случаях, когда нельзя извлечь плоды через канал шейки матки вследствие неправильных положения, позиции и членорасположения плода, узости таза, уродств плодов и т. д.

Обезболивание. Наиболее простым и безопасным способом обезболивания является местная инфильтрационная анестезия. Можно также применять эпидуральную анестезию. Ее производят следующим образом. Вкол иглы делают по срединной линии крестца, на месте ее пересечения сегментальной плоскостью, проведенной через выступающие точки тазобедренных суставов. Иглу сначала вводят перпендикулярно к поверхности кожи, а после ее прокола игле придают наклон 30-45° и продвигают в ткани до прокола междужковой связки, что определяется по ощущению провала иглы в полость. Глубина вкола иглы составляет 1,5-4,0 см (до 6 см у очень жирных свиней). При правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при незначительном нажатии на поршень шприца. На каждые 10 см длины тела (от затылка до корня хвоста) берут 10 мл 1-2?о-ного раствора новокаина (Магда). Вкол иглы можно делать также между I и II хвостовыми позвонками и вводить свиньям весом 50-80 кг 15-20 мл 1-2%-ного раствора новокаина (Голенский и Герветовский). В случаях сильного беспокойства животного может быть применен также сочетанный наркоз - неглубокий хлоралгидратный наркоз и местное обезболивание (осторожно при общем тяжелом состоянии животного и когда плоды еще живые).

Техника операции. Животное фиксируют в левом боковом положении на специальном или импровизированном операционном столе (небольшая широкая лестница с наколоченными на нее досками, укрепленная горизонтально на расстоянии 60-70 см от земли).
После соответствующей подготовки операционного поля делают вертикальный разрез брюшной стенки по середине правой голодной ямки, начиная от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, или косой разрез вниз и вперед от маклока по ходу волокон внутренней косой мышцы живота. Разрез должен быть длиной 15-20 см. Внутреннюю косую и поперечную мышцы живота разъединяют черенком скальпеля по ходу волокон. Брюшину вскрывают вертикальным разрезом, желательно после предварительного удаления предбрюшинного жира. Хороший доступ к беременной. матке дает продольный трансректальный разрез брюшной стенки, идущий на 2 пальца выше молочной железы.
После разреза брюшной стенки выводят через рану наружу беременный рог и вскрывают его по дорсальной поверхности на уровне последнего плода или у места бифуркации рогов матки. Иногда матку вскрывают одним поперечным разрезом у ее тела. В этом случае через один разрез удаляют плоды из обоих рогов матки. Вскрыв матку, приближают плоды к операционной ране, равномерно надавливая на спинки, и извлекают их рукой, предварительно разорвав околоплодные оболочки. При наличии в матке эмфизематозных плодов их захватывают и извлекают щипцами. При сухости матки, когда плоды трудно сдвинуть с места, их извлекают также щипцами. Плоды, лежащие в конце рога матки, если их нельзя приблизить к разрезу или извлечь щипцами, достают рукой, введенной в просвет матки через разрез. Послед удаляют полностью или только те его части, которые отделяются без особых усилий. Затем проверяют, не осталось ли плодов в родовых путях. Освобожденную от плодов матку зашивают двухрядным швом. Первый ряд швов накладывают по Шмидену, вкалывая иглу со стороны слизистой оболочки. Этот шов погружают вторым серозно-мышечным швом по Садовскому - Плахотину. Зашитый рог матки вправляют в брюшную полость и извлекают второй рог, с которым поступают так же, как и с первым.
Брюшную стенку зашивают послойно двухрядным или трехрядным швом. В матку и брюшную полость до зашивания их вводят антибиотики. Кожные швы снимают на 8-10-й день.

Вычленение третьей фаланги у парнокопытных. Показания. Вычленение (экзартикуляцию) третьей фаланги производят при гнойных остеоартритах (костная форма панариция), открытых переломах копытной кости, обширных некрозах тканей копыта (окончаний сухожилий и связок сустава).

Обезболивание. На 5 см выше путового сустава, в желобке между межкостным средним мускулом и сухожилием глубокого сгибателя пальца, вводят подкожно с наружной и внутренней стороны конечности по 10 мл 3-4%-ного раствора новокаина. Кроме того, раствор новокаина инъецируют: 5 мл между передним краем межкостного среднего мускула и пястной костью, 5 мл по средней линии передней (дорсальной) поверхности пясти, на ладонь выше путового сустава и 10 ли на середине задней (волярной) поверхности пясти, в точке, лежащей на 3-4 см выше путового сустава.
Через 10-15 минут наступает обезболивание как наружного, так и внутреннего пальцев. Вместо указанного способа обезболивания можно применять циркулярную анестезию. С этой целью на середине передней поверхности пясти (плюсны), отступя на 3-4 пальца выше путового сустава, вводят подкожно иглу и, направляя ее внутрь (медиально), инъецируют 10 мл 1-2%-ного раствора новокаина (нередко с добавлением антибиотиков). Затем иглу, не вынимая ее, направляют наружно (латерально) и постепенно инъецируют еще 10 мл указанного раствора. Таким же способохМ инъецируют раствор новокаина на середине задней (волярной, плантарной) поверхности пясти (плюсны). Спустя 10-15 минут приступают к операции.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении, так, чтобы пораженный палец был снаружи. Операционное поле готовят обычным путем. Для предупреждения кровотечения на предплечье (голень) накладывают резиновый жгут.
По прямой линии, идущей сверху вниз и назад на 0,5-0,7 см ниже роговой каймы в зацепе и на 3-5 см ниже этой же каймы в области пяточной стенки, листовой пилой отпиливают большую часть пораженного копыта.
Стерильными тампонами удаляют роговые и костные опилки, кровяные сгустки. Затем вычленяют оставшуюся верхнюю часть (эпифиз) копытной кости. С этой целью ее вначале осторожно острым долотом (держа его под острым углом по отношению к распилу кости) раскалывают на 2-3 части. Это обеспечивает более легкое отделение культи копытной кости от прикрепленных к ней сухожилий и связок.
Перерезав ножом (скальпелем) сухожилия и связки, прикрепленные к копытной кости, удаляют кусочки оставшейся части названной кости. Острой ложкой или копытным ножом слегка выскабливают суставную поверхность венечной кости и сухожильную поверхность челночной кости. Пораженные места указанных костей выскабливают таким же путем, но более тщательно, вплоть до видимо неизмененной ткани. Если челночная кость значительно поражена, ее полностью удаляют, предварительно расколов острым долотом на 2 части. Иссекают размозженные и оборванные ткани. Рану орошают или присыпают антибиотиками, покрывают салфеткой, пропитанной мазью, в состав которой входят антибиотики или сульфаниламидные препараты. Накладывают умеренно давящую повязку, снимают жгут. Если появится кровотечение, давящую повязку усиливают. Поверхностные слои повязки пропитывают дегтем или скипидаром в равных частях с подогретым вазелином.
Послеоперационное лечение. Повязку сменяют через 10-15 дней. В дальнейшем, до заполнения раны Рубцовым рогом, делают редкие мазевые перевязки.

Ампутация пальца у парнокопытных. Показания. Ампутацию одного пальца у парнокопытных производят при гнойном остеоартрите венечного сустава (костная форма панариция), ящурных поражениях пальца, осложненных обширным гнойно-некротическим процессом, открытых переломах венечной кости.

Обезболивание. Такое же, как и при экзартикуляции третьей фаланги.

Техника операции. Разрез кожи начинают в области свода межкопытной щели, направляя его дорсально на 1,5 см выше венчика и параллельно ему. Далее этот разрез продолжают латерально, а затем вокруг волярной поверхности пальца и заканчивают вблизи названной щели. В заключение делают 2 вертикальных разреза: первый - по дорсальной поверхности первой фаланги, начиная от верхней трети путовой кости и заканчивая слегка дугообразно на пересечении с горизонтальным разрезом венчика; второй - по волярной поверхности пальца.
Образовавшийся после указанных разрезов кожи лоскут захватывают пинцетом, отпрепаровывают его вместе с подкожной клетчаткой и поднимают вверх. Аналогичным путем отделяют и отводят вверх и в стороны небольшие кожные лоскуты в дорсальной и волярной.части области межкопытной щели. После этого на уровне нижнего конца путовой кости круговым разрезом пересекают сухожилия сгибателей и разгибателей пальца, крестовидные связки, межпальцевую жировую ткань, сосуды и нервы. И, наконец, листовой или проволочной ПИЛОЙ перепиливают в косом направлении (со скосом сверху вниз и внутрь) нижнюю треть путовой кости так, чтобы был полностью удален дистальпый суставной эпифиз. В заключение производят туалет рапы, тщательно иссекая все измененные и поврежденные ткани, острой ложкой выскабливают костный мозг. Ослабляют жгут и спустя 2-3 минуты (после появления кровотечения) лигируют крупные сосуды пальцев, рану обильно орошают антибиотиком (тетрациклином, биомицином, пенициллином) в 0,25%-ном растворе новокаина и прерывистыми узловыми швами соединяют края лоскутов. Накладывают умеренно давящую повязку.

Послеоперационное лечение и исход. На второй день ослабляют давящую повязку. Швы снимают на 8-10-й день. В необходимых случаях назначают общеукрепляющее (глюкоза, хлорид кальция) и противосептическое (антибиотики, сульфаниламиды) лечение. Животное обеспечивают обильной сухой подстилкой.

Вопросы этиологии и профилактики травматизма, патогенеза хирургической патологии и видовой реактивности продуктивных животных, а также воспаления, раны, хирургические инфекции - более подробно рассмотрены здесь  - Общая ветеринарная хирургия.