БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

Травматический диффузный отек холки. Возникает вследствие продолжительного сдавливания (ущемления) мягких тканей сбруей (хомутом, седлом, седелкой и т. п.). Течение болезни острое. Отек вначале бывает асептическим, а впоследствии инфицируется.

Симптомы. В первые же часы после снятия сбруи на месте травмы появляется малоболезненная, разлитая припухлость. Она вначале плотной, а затем тестоватой консистенции.

Лечение. В острых случаях назначают холод, примочки из 1-2%-ного раствора буровской жидкости и одновременно с этим применяют равномерно давящие повязки. Потертости и ссадины кожи смазывают спиртовым раствором иода или пиоктанина. С исчезновением острых явлений (на 2-3-й день) показаны тепловые процедуры, спирто-ихтиоловые или камфарные согревающие компрессы. В дальнейшем втирают ихтиоловую или камфарнуюмазь, иодвазоген и т. п. При осложнении отека гнойной инфекцией прибегают к операции.

Лимфоэкстравазат холки. Возникает вследствие излияния лимфы в толщу рыхлой клетчатки с образованием в дальнейшем полости. Причиной лимфоэкстравазата является травма холки сбруей, сопровождающаяся значительным смещением (растяже нием) тканевых пластов и разрывом лимфатических сосудов.

Симптомы. В области холки вскоре после снятия сбруи появляется ограниченная, малоболезненная, медленпо увеличивающаяся в объеме припухлость. Подкожные лимфоэкстравазаты образуются спустя несколько часов после снятия сбруи, подфасциальные и межмышечные - через несколько дней. При пальпации припухлости излившаяся лимфа свободно передвигается в полости.

Лечение. Полость освобождают от лимфы через иглу или троакар, промывают антисептическим раствором и накладывают давящую повязку. В запущенных случаях делают разрез в нижнем участке припухлости, устраняют карманы, полость заполняют рыхлыми тампонами, пропитанными 5%-ным спиртовым раствором иода или иода с формалином (1 : 2000).

Острое асептическое воспаление слизистых сумок холки. По характеру экссудата различают серозное и серозно-фибринозное воспаление сумок. Чаще воспаляется глубокая сумка, расположенная над остистыми отростками 2-3-го грудных позвонков, и реже поверхностная (подкожная), расположенная над остистыми отростками 5-7-го грудных позвонков. Причины воспаления слизистых сумок - всевозможные травмы.

Симптомы. Болезненная, флюктуирующая или тестоватая припухлость в области расположения сумок.

Лечение. Вначале консервативное (холод, примочки из вяжущих дезинфицирующих лекарственных растворов, тепловые процедуры, втирание рассасывающих мазей, грязе- и электролечение). Впоследствии, если не наступило выздоровление, применяют оперативное лечение, делают пункцию сумки для удаления экссудата, вводят в полость сумки 10%-ный спиртовый раствор иода или 5%-ный раствор ляписа, после чего экстирпируют стенки сумки кюреткой.

Хроническое серозное воспаление слизистых сумок холки. Возникает в результате длительного раздражения (чаще травм) или при переходе острого процесса в хронический.

Симптомы. Безболезненная, ограниченная, флюктуирующая припухлость в области расположения сумки. Лечение. Консервативно-оперативное.
Гнойное воспаление слизистых сумок холки. Наблюдается при осложнениях гнойной инфекцией первичного асептического бурсита, а также при флегмонах, ранениях, онхоцеркозе и бруцеллезе холки.

Симптомы. При воспалении глубокой сумки появляется болезненная, напряженная припухлость на переднем склоне холки у основания шеи, при воспалении поверхностной сумки - флюктуирующая, болезненная припухлость на вершине холки по средней линии. После самопроизвольного вскрытия сумки, наполненной гнойным экссудатом, образуется один или несколько свищей.

Лечение. Производят полную экстирпацию сумки.

Гнойно-некротические процессы глубоких тканей холки. Возникают в результате осложнений острогнойных процессов - флегмон, глубоких гнойных ран, бурситов, инфицированных гемо-лимфоэкстравазатов, а также вследствие хронического поражения холки онхоцеркозом или бруцеллезом.

Симптомы. Болезненное опухание холки, наличие одного или нескольких узких свищевых ходов с обильным истечением гнойного экссудата. Края свищевых ходов омозолевшие.

Лечение. Оперативное.

Онхоцеркоз холки. Вызывается круглым тонким гельминтом Onchocerca cervicalis.

Симптомы. В области передней части холки и.надлопаточной связки обнаруживают безболезненную припухлость с отдельными участками размягчения. Обострившийся онхоцеркоз протекает с клинической картиной острого асептического бурсита или диффузного отека холки. При микроскопии пунктата сумки иногда обнаруживают личинки паразита. В случаях инфицирования тканей, пораженных онхоцеркозом, развивается гнойно-некротический процесс, на месте поражения образуются свищевые ходы с обильным истечением экссудата с примесью кусочков омертвевших тканей и паразитов.

Лечение. При асептическом течении процесса применяют консервативное лечение - тепловые процедуры, втирание ихтиоловой мази, грязе-, торфолечение, диатермию, ионтофорез иода, парафинолечение и т. п. При онхоцеркозе, осложнившемся гнойной инфекцией, прибегают к операции, рану в послеоперационный период обрабатывают антисептическими растворами (см. лечение ран).